不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响

发布时间：2017-11-06 01:14

  本文关键词：不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响

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【摘要】：目的探讨不同剂量舒芬太尼对全麻下老年患者行关节置换术后苏醒质量的影响。方法选取拟行膝关节或髋关节置换的老年患者100例,ASAⅡ或Ⅲ级,根据随机数字表法均分为:舒芬太尼0.1μg/kg组(A组)、0.15μg/kg组(B组)、0.2μg/kg组(C组)、0.25μg/kg组(D组)和等剂量生理盐水组(E组)。所有患者静注咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.2~1.5mg/kg、芬太尼3~4μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导插管,全麻维持采用BIS监测下连续输注丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼15~20μg·kg-1·h-1、顺式阿曲库铵0.15~0.2mg·kg-1·h-1并复合吸入七氟醚1.5%~2%。常规监测有IBP、HR、ECG、SpO2和PET CO2,分别于手术结束前20min静脉给予0.1、0.15、0.2、0.25μg/kg的舒芬太尼或等剂量生理盐水。观察并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及全麻恢复期躁动、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生情况,采用语言描述评分法(VRS)评估拔管后5min时的疼痛程度。结果与B组比较,C、D组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长(P0.05),且D组较C组明显延长(P0.05),E组明显缩短(P0.05)。与B组比较,C、D组患者拔管后5min时的VRS评分均明显降低(P0.05),E组明显升高(P0.05);D患者躁动和心血管事件发生率明显降低(P0.05);D组呼吸抑制,A、E组患者躁动呛咳、心血管事件和疼痛发生率明显升高(P0.05)。结论老年患者在全麻下行关节置换术毕前20min给予舒芬太尼0.15μg/kg,可有效改善患者全麻恢复期质量。
【作者单位】： 南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科;
【分类号】：R614
【正文快照】： 老年关节置换患者接受全麻手术的比例日益提高,全麻恢复期除气管导管刺激,尚有强烈疼痛等应激,常导致BP升高、HR加快、心肌耗氧增加,对老年患者极为不利。舒芬太尼有很强的镇痛作用,与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼用于全麻时,患者的循环功能更稳定,更适合于老年患者的麻醉。

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1 柯善高;腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年03期

2 邵明峰,陈久发,刘明,赵霭峰,蔡瑞;自控镇痛泵硬膜外腔持续给药治疗前列腺术后疼痛62例体会[J];安徽中医学院学报;2003年06期

3 章合生;耻骨上经膀胱前列腺切除术后使用PCEA临床观察[J];安徽中医学院学报;2005年03期

4 朱凡,沈亮,傅维安;不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应的观察[J];蚌埠医学院学报;2004年01期

5 凌云志;梁启胜;李晓红;禹莉;;靶控输注咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响[J];蚌埠医学院学报;2010年08期

6 何海燕;刘树林;赵艳红;;硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响[J];蚌埠医学院学报;2012年03期

7 李淑虹,王世端,朱德璋;感染性心内膜炎手术治疗的麻醉处理[J];青岛大学医学院学报;2003年03期

8 祁秀娟,崔竹梅,姚勤,段玉英,徐斌;腹式与阴式子宫切除效果比较[J];青岛大学医学院学报;2004年03期

9 郦昤一,孙静慧;曲马多胃俞穴注射抑制牵拉反应的临床观察[J];浙江中医学院学报;2004年06期

10 康凯;张文钰;徐铭军;;腹腔镜气腹致二氧化碳蓄积二例报告[J];北京医学;2006年10期

中国重要会议论文全文数据库 前4条

1 陈嵩涛;;高原地区下腹部手术后几种自控硬膜外镇痛的比较[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

2 郝景宇;许建军;;舒芬太尼复合维拉帕米用于子宫全切手术早期镇痛25例[A];2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2010年

3 李丽莉;;喉罩联合异丙酚靶控输注在小儿眼科全麻中的护理配合[A];2012年河南省五官科优质服务护理管理与专科护士培养学术研讨会论文集[C];2012年

4 李丽莉;;喉罩联合异丙酚靶控输注在小儿眼科全麻中的护理配合[A];2012年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集[C];2012年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 薛辉;新型心脏保护液对心肌保护作用的实验研究[D];清华大学;2010年

2 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀释后氧供需的变化[D];第二军医大学;2003年

3 钟泉;hPDGF-B基因修饰的组织工程化复合物修复牙周组织缺损的实验研究[D];福建医科大学;2009年

4 周晨亮;右美托咪定对早期脓毒症心脏舒张功能的影响及机制研究[D];武汉大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘宏妍;肛周手术患者腰麻后立即俯卧位对麻醉效果的影响[D];广西医科大学;2011年

2 李国良;可弯曲喉罩在喉癌手术中的临床应用研究[D];吉林大学;2011年

3 曹蕾;盐酸右美托咪定在开胸手术中的临床应用研究[D];吉林大学;2011年

4 王灯桂;两种麻醉方法在小儿斜疝手术中对特异性细胞免疫功能的影响[D];福建医科大学;2011年

5 潘国烽;锁骨下静脉置管不同穿刺点的比较研究[D];福建医科大学;2011年

6 崔海军;后腹腔镜肾脏手术对机体应激及代谢的影响[D];河北医科大学;2011年

7 谭红保;老年人术前不同液体急性高容量血液稀释的临床观察[D];中南大学;2010年

8 吴慧;七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响[D];山东大学;2011年

9 赵志强;右美托咪定辅助异丙酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[D];山东大学;2011年

10 孔玲;超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用[D];华中科技大学;2010年

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1 朱志华;赵国庆;孙海;;舒芬太尼对老年患者全麻诱导应激反应的影响[J];临床麻醉学杂志;2009年01期

2 伦达飞;;舒芬太尼对老年患者围手术期血流动力学和血糖的影响[J];中外医疗;2011年09期

3 马民玉;王艳萍;阚全程;;舒芬太尼用于老年患者上腹部手术后静脉自控镇痛效果及安全性[J];郑州大学学报(医学版);2010年01期

4 赵秋华;朱俊峰;赵利波;张瀚;郑侃;郑瑞峰;;等效剂量舒芬太尼和瑞芬太尼对老年患者全麻诱导应激反应的影响[J];医学研究杂志;2009年10期

5 王尔华;蔡定球;陶佳;崔士和;马正良;;艾司洛尔降低老年患者全身麻醉中芬太尼用量及安全性探讨[J];中国临床药理学与治疗学;2008年10期

6 许景伟;陈晨;蒲国华;;老年患者应用舒芬太尼全麻诱导适宜剂量探讨[J];山东医药;2007年26期

7 屈岩松;马万;王建珍;;舒芬太尼对老年患者全麻诱导期间血流动力学的影响[J];宁夏医学杂志;2010年10期

8 白栓成;王君艳;;舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下常温冠状动脉旁路移植术患者应激反应的比较[J];内蒙古医学杂志;2010年08期

9 辛爱菱;辛志慧;王玉静;;老年患者关节置换术留置尿管的护理[J];局解手术学杂志;2008年04期

10 张晓琴,蔡英敏,薛荣亮,赵莉;舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血液动力学的影响[J];临床麻醉学杂志;2005年08期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 徐建红;李玉红;包芳萍;项燕;祝胜美;;不同麻醉方法对老年患者容量状态的影响[A];2007年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2007年

2 林向进;;老年患者关节置换术隐性失血的评估与处理[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年

3 王伟华;;老年患者人工关节置换术并发症的护理预防[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

4 王伟华;;老年患者人工关节置换术并发症的护理预防[A];中华护理学会第11届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

5 刁红霞;;人工髋关节置换老年患者围手术期的护理[A];全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

6 王淑萍;王洪仙;岳海鹰;;全髋关节置换术围手术期的护理[A];中华护理学会第11届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

7 衡新华;;老年患者围术期脑神经功能障碍[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年

8 曹君瑜;杨晓斌;汤慧;叶球军;;不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的比较[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年

9 张萍;;33例老年长期失喉者再造术护理对策[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

10 茹选良;郝义;赵正旭;包建原;;骨科老年患者手术后谵妄的临床特点及治疗[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 蒋建平;PREAMI研究为心梗老年患者带来希望[N];中国医药报;2005年

2 连志红;老年患者夜尿症的护理体会[N];农村医药报（汉）;2007年

3 冯登科邋陈艳梅;善心温暖重阳节[N];宝鸡日报;2008年

4 北大医院三部 主任医师 余光明;老年患者应普查心电图[N];家庭医生报;2009年

5 北京大学第一医院 中西医结合科 刘素宾;冰面底下有暗流[N];中国医药报;2000年

6 张福亮;多烯紫杉醇与长春瑞滨在晚期非小细胞肺癌的老年患者中对照的Ⅲ期临床试验[N];医药经济报;2006年

7 无锡市人民医院主任药师 陆基宗;老年患者排痰有章法[N];医药经济报;2009年

8 武汉市第八医院药剂科 曹霞;老人用药剂量≠成人剂量[N];大众卫生报;2006年

9 健康时报记者 熊江雪邋张伟;今夜,让老人别再“吭吭”[N];健康时报;2007年

10 张国清;给老年卧床患者更多关爱[N];人民日报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 赵高峰;舒芬太尼固体脂质纳米粒的制备及其外周炎症组织靶向性研究[D];南方医科大学;2011年

2 孙传江;响应曲面法研究麻醉诱导期七氟醚和舒芬太尼的药效学相互作用[D];南方医科大学;2010年

3 胡魁;乳化异氟醚在小型猪全身麻醉中应用及其麻醉机理研究[D];东北农业大学;2013年

4 欧阳文;异氟醚对老龄大鼠学习记忆功能和海马蛋白质组的影响[D];中南大学;2006年

5 谭刚;老年非心脏手术患者术后谵妄的临床研究[D];中国协和医科大学;2007年

6 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀释后氧供需的变化[D];第二军医大学;2003年

7 许如意;北京地区人群心血管事件预测指标的横断面研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

8 张冬梅;舒芬太尼预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的实验研究[D];中南大学;2009年

9 徐向辉;舒芬太尼预处理对大鼠腹主动脉血管内皮细胞损伤的早期保护研究[D];中南大学;2009年

10 齐向北;骨水泥肺栓塞及其干预措施的实验和临床研究[D];河北医科大学;2009年

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1 翟生;内固定与髋关节置换术治疗老年有移位股骨颈骨折的系统评价[D];新疆医科大学;2005年

2 段柏情;不同剂量舒芬太尼用于妇科肿瘤病人全身麻醉的影响[D];广西医科大学;2010年

3 邵伟栋;肾移植病人术中舒芬太尼临床药代动力学[D];广州医学院;2010年

4 陆丹军;沙丁胺醇预吸入对全麻诱导中不同推注速度舒芬太尼引发咳嗽的抑制[D];吉林大学;2013年

5 段光友;舒芬太尼、芬太尼药物效应的临床实时监测和比较[D];华中科技大学;2013年

6 韩明杰;舒芬太尼用于临床麻醉的临床观察[D];中国医科大学;2008年

7 张国磐;右美托咪定复合舒芬太尼在老年患者髋关节置换术后静脉自控镇痛中的应用[D];福建医科大学;2012年

8 周业建;舒芬太尼在瑞芬太尼静脉全麻术后拔管时的应用[D];青岛大学;2012年

9 李志明;中医药全程治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];广州中医药大学;2006年

10 张积广;肥胖对老年患者心脏瓣膜置换术预后的影响[D];福建医科大学;2007年

，

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