地佐辛在胃镜术麻醉的meta分析及临床观察

发布时间：2017-11-08 20:16

  本文关键词：地佐辛在胃镜术麻醉的meta分析及临床观察

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【摘要】：目的:1.采用meta分析的方法系统评价地佐辛复合丙泊酚用于电子胃镜术麻醉的临床疗效及安全性。2.通过临床观察和对比研究地佐辛复合丙泊酚用于胃镜术麻醉的安全性、有效性和优越性。方法:第一部分:全面检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普资讯网、万方数据库、学位论文数据库与重要会议论文数据库以及Medline数据库等建库至2015年12月发表的关于地佐辛复合丙泊酚用于电子胃镜术麻醉的随机对照试验(RCT)。根据已制定的纳入与排除标准,严格筛选出符合评价标准的文献,在进行CONSORT质量评价和风险评估后,从文献中提取所需评价指标数据,用Review Manager 5.3软件进行Meta统计分析。评价指标包括丙泊酚总用量、苏醒时间、体动反应、呼吸抑制情况、术后VAS评分、基本生命体征、恶心呕吐情况。第二部分:将拟行胃镜术检查的38例患者根据随机数字表法平均分为两组:地佐辛复合丙泊酚组(D组)19例,丙泊酚组(P组)19例。D组患者静脉注射地佐辛0.03 mg/kg,密切观察5min后注入丙泊酚1.5-2.5mg/kg至患者进入深睡眠,于睫毛反射消失时开始胃镜检查;P组患者单纯静注丙泊酚1.5-2.5mg/kg至患者进入深睡眠,余操作同P组,手术均由同一位经验丰富的医生完成。观察两组受检者的丙泊酚用量、苏醒时间等;记录两组受检者麻醉前后的各项生命体征及两组受检者呼吸抑制、呛咳体动、术后恶心呕吐等不良反应及苏醒后的VAS评分。结果:第一部分:经过严格筛选共获得符合标准的随机对照研究19篇,样本总量为2253例,其中地佐辛复合丙泊酚组1127例,单纯丙泊酚组1126例。经过Review Manager 5.3软件进行统计分析,结果显示与单用丙泊酚组比较,地佐辛复合组能够显著减少丙泊酚的总用量(MD=-34.59,95%CI[-42.49,-26.69],P0.01),缩短患者苏醒时间(MD=-1.61,95%CI[-2.08,-1.14],P0.01),减少操作刺激引起的体动反应(RR=0.27,95%CI[0.18,0.42],P0.01),同时降低术中呼吸抑制(RR=0.43,95%CI[0.31,0.60],P0.01)、血压下降(MD=9.46,95%CI[7.64,11.27],P0.01)、血氧饱和度下降(MD=2.38,95%CI[1.11,3.65],P0.01)等循环抑制的风险性。在术后VAS评分(MD=-1.35,95%CI[-3.07,0.37],P=0.12)及术后恶心呕吐(MD=0.8,95%CI[0.55,1.18],P=0.26)上两组差异无统计学意义。第二部分:两组患者一般资料无统计学差异,具有可比性。D组丙泊酚用量及苏醒时间明显少于P组,P0.05,两组差异具有统计学意义。两组患者给药后MAP、HR较术前均有不同程度降低P0.05;P组MAP较D组下降更为明显,组间比较差异有统计学意义P0.05。D组发生呛咳体动反应例数较P组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组呼吸抑制及术后恶心呕吐无统计学差异(P0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚用于电子胃镜术麻醉比单纯丙泊酚更安全有效。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614

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本文编号：1158661