颞部小骨窗血肿清除术治疗高血压患者基底节区脑出血的回顾分析

发布时间：2017-11-20 00:16

  本文关键词：颞部小骨窗血肿清除术治疗高血压患者基底节区脑出血的回顾分析

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【摘要】：背景脑出血是高血压患者经常出现的并发症,这种并发症给患者的身体造成严重的影响,也给家庭带来了沉重的经济负担。临床上对高血压患者的脑出血一般采取手术治疗,主要的手术方法有大骨瓣血肿清除术和小骨窗血肿清除术,所谓大骨瓣即传统的额颞皮瓣手术切口并行额颞骨瓣开颅,内侧至中线发际,后至耳屏前,上至耳廓上部,下至颧弓上,骨瓣约6-10cm大小；而小骨瓣即行颞部小弧形皮瓣并仅行颞部小骨瓣开颅,前至颞肌前缘,上至颞肌上缘,后至耳屏前,下至颧弓上约2-3cm,骨瓣约3-4cm大小。这两种手术方法虽然常用,但对高血压患者基底节区脑出血的治疗效果尚存在一定的争议,本研究试图通过对传统大骨瓣血肿清除术的对比,以期探讨小骨窗血肿清除术在治疗高血压患者基底节区脑出血的临床效果及其不良反应。目的探讨小骨窗血肿清除术在治疗高血压患者基底节区脑出血的临床效果及其不良反应。方法以我院自从2010年3月至2012年3月两年时间内,选取符合研究条件的89例为研究对象,纳入标准：高血压合并脑出血患者；出血部位位于基底节区；患者出血量在30ml以上；浅或者中度昏迷；有或者无脑疝；患者入院时的各项生命体征平稳,麻醉及手术均顺利。将患者分为两组,实施小骨窗血肿清除术(观察组)和大骨瓣血肿清除术(对照组)。对两组患者术后的临床疗效及术后的不良反应进行比较。结果1.对血肿清除率等方面的比较：观察组患者血肿清除率、GCS评分、瞳孔恢复时间(h)、MESSS评分分别为(81.78±3.17)、(9.21±3.52)、(51.68±8.99)、(14.43±8.69)；对照组患者的以上指标分别为(66.35±2.01)、(11.34±3.98)、(69.33±9.95)、(19.97±9.63)。结果显示观察组患者的各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2.对术中出血量等方面的比较：观察组患者术中出血量(ml)、平均住院时间(天)、手术时间(分钟)、再出血率、住院费用(元)分别为57.87±23.54、16.32±3.64、120.33±10.06、3(6.9%)、26753.59±2356.21；对照组患者以上指标分别为89.74±37.39、23.69±5.58、180.62±8.77、2(7.1%)、33743.59±2175.46。结果显示对照组患者的再出血率略高于观察组患者,除了再出血率,观察组患者的其它指标均优于对照组患者,且差异有统计学意义(P0.05)。3.治疗后的有效率比较：观察组患者治疗后的总有效率要明显高于对照组,且两组差异有统计学意义(P0.05)。4.预后效果比较：实施手术4周后观察组患者预后良好率明显优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论1.与大骨瓣血肿清除术相对比,小骨窗血肿清除术在手术创伤面积、手术时间、手术出血量、恢复时间、住院花费等方面均优于大骨瓣血肿清除术。2.当患者出血量小于50mm1时,建议行小骨窗开颅手术。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.1

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