瑞芬太尼对烧伤早期削痂术患者血流动力学和儿茶酚胺的影响

发布时间：2017-11-26 18:11

  本文关键词：瑞芬太尼对烧伤早期削痂术患者血流动力学和儿茶酚胺的影响

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【摘要】：目的:通过观察瑞芬太尼与芬太尼麻醉在烧伤早期削痂术中对患者血流动力学、血糖以及儿茶酚胺的影响,来探讨瑞芬太尼对手术应激反应的作用,以及为烧伤手术麻醉方法及药物提供依据。方法:选择烧伤削痂手术病人(ASAII-III)52例,随机分成两组。F组(芬太组)诱导用芬太尼4μg/kg静脉推注,R组(瑞芬太尼组)瑞芬太尼0.8μg/kg,输注时间1-2min。各组麻醉诱导为按顺序经静脉注入咪唑安定0.05mg/Kg、丙泊酚1.5mg/Kg、罗库溴铵0.8mg/Kg后明视下经口气管内插管。两组麻醉维持均用丙泊酚4-5mg/(kg.h),根据需要术中使用维库溴铵维持肌松。R组用瑞芬太尼0.1-0.2μg/(kg.min),F组用2-2.5μg/kg每半小时追加。分别在入室后(T1),麻醉诱导后(T2),气管插管后(T3),手术开始后10min(T4)、20min(T5),拔管后(T6)各个时点记录血流动力学指标(MAP,HR);并同时在相应时点中心静脉采血,检测血糖值和血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。记录手术后患者的睁眼时间、拔管时间以及术后1小时VAS评分。根据得到的数据进行统学计分析。结果:1.平均动脉压:R组在T2、T3和T5点MAP均明显低于F组,差异比较有统计学意义(P0.05);R组的MAP值T2-T5与T1比较明显降低,差异比较有统计学意义(P0.05),F组只有T2与T1比较有差异(P0.05);2.心率:麻醉诱导后,HR均明显升高,与T1比较差异有统计学意义(P0.05),在T3、T4、T5点R组心率明显低于F组(P0.05)。R组在T3-T6与基础值比较HR明显降低,差异有统计学意义(P0.05),F组只有T6与T1比较差异有统计学意义(P0.05)。3.血糖:两组血糖比较均无明显差异,F组拔管后T6与T1相比明显上升(P0.05).R组诱导后血糖下降并维持至拔管前,其中T4与TI比较明显下降并有统计学意义(P0.05)。4.肾上腺素与去甲肾上腺素:诱导后两组NE值比较均无统计学意义(P0.05)。F组手术过程中E值未发生明显变化,在T4和T5时间点R组的E值明显低于F组(P0.05)。5.苏醒时间R组较芬太尼组明显缩短:手术结束至患者睁眼时间以及拔管时间R组相比F组明显缩短,差异有统计学意义(P0.01),两组术后1小时VAS评分比较无差异。结论:1.瑞芬太尼可以安全的用于烧伤患者早期削痂手术,与芬太尼相比较,瑞芬太尼可以更有效减少手术和麻醉应激反应,血流动力学更平稳。2.由于瑞芬太尼特殊的药物代谢特点,能够提高患者术后苏醒质量。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：1230677