腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉平面的影响

发布时间：2017-12-02 14:29

  本文关键词：腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉平面的影响

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【摘要】：目的探讨腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉平面的影响。方法选取2013年11月—2015年2月于梧州市红十字会医院接受腰硬联合麻醉的择期手术患者180例,随机分为S1、S2、S3组,各60例;每个S组再平均分为3组,S1组(V1、V2、V3组,各20例),S2组(V4、V5、V6组,各20例),S3组(V7、V8、V9组,各20例)。9组患者均予以腰硬联合麻醉脑脊液回抽量:S1组0.5ml,S2组0.8ml,S3组1.0ml;脑脊液回抽及药物推注速度:V1、V4、V7组0.05ml/s,V2、V5、V8组0.10ml/s,V3、V6、V9组0.20ml/s。观察9组患者给药后5min(T_2)、给药后10min(T_3)、给药后15min(T_4)、感觉减退平面和痛觉消失平面、麻醉前(T0)、给药后即刻(T_1)、T_2、T_3、T_4、给药后20min(T_5)、给药后30min(T_6)血压和心率(HR)。结果 9组患者感觉减退和痛觉消失平面比较,差异有统计学意义(P0.05)。T_2时V1、V2、V3组感觉减退平面比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3时V2、V3组感觉减退平面高于V1组,差异有统计学意义(P0.05);T_4时V3组感觉减退平面高于V1组,差异有统计学意义(P0.05);T_2、T_3、T_4时V1、V2、V3组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_2时V1、V2、V3组感觉减退平面比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3、T_4时V5、V6组感觉减退平面高于V4组,差异有统计学意义(P0.05);T_2、T_3、T_4时V4、V5、V6组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_2、T_3、T_4时V7、V8、V9组感觉减退平面比较,差异无统计学意义(P0.05);T_2、T_3时V7、V8、V9组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义(P0.05),T_4时V7组痛觉消失平面高于V8、V9组,差异有统计学意义(P0.05)。T_2时V1、V4、V7组感觉减退平面比较,差异无统计学意义(P0.05);T_3、T_4时V7组痛觉消失平面高于V1、V4组,差异有统计学意义(P0.05);T_2、T_3时V1、V4、V7组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义(P0.05);T_4时V1、V4组高于V7组,差异有统计学意义(P0.05)。T_2、T_3、T_4时V2、V5、V8组感觉减退平面比较,差异无统计学意义(P0.05);T_2、T_3时V2、V5、V8组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义(P0.05);T_4时V2组痛觉消失平面高于V5、V8组,差异有统计学意义(P0.05)。T_2、T_3、T_4时V3、V6、V9组感觉减退和痛觉消失平面比较,差异无统计学意义(P0.05)。S1~3组感觉减退平面达T_5的百分比比较,差异有统计学意义(P0.05);S1~3组痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_4时V1、V4、V7组感觉减退平面达T_5的百分比比较,差异有统计学意义(P0.05);T_4时V1、V4、V7组痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_4时V2、V5、V8组感觉减退平面达T_5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_4时V3、V6、V9组感觉减退平面达T_5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_4时V1、V2、V3组感觉减退平面达T_5的百分比比较,差异有统计学意义(P0.05);T_4时V1、V2、V3组患者痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义(P0.05)。V4、V5、V6组患者T_4时感觉减退平面达T_5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义(P0.05)。V7、V8、V9组患者T_4时感觉减退平面达T_5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义(P0.05)。9组患者T0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6血压、HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉中不同脑脊液回抽量、回抽速度对感觉阻滞平面的影响较大,对痛觉阻滞平面、血压、HR的影响较小。
【作者单位】： 广西梧州市红十字会医院麻醉科;南昌大学第一附属医院麻醉科;
【分类号】：R614
【正文快照】： 目前,腰硬联合麻醉是临床应用广泛的重要麻醉技术,腰麻作为腰硬联合麻醉的首要步骤,其阻滞效果及造成的血压、心率(HR)变化在整个麻醉管理及手术过程中影响巨大。目前,已证实腰麻时麻醉平面与局麻药剂量、浓度、容量、麻药种类、麻药比重、患者体位、推药速度直接相关。有研究

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