咪达唑仑、丙泊酚或右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响

发布时间：2017-12-18 16:39

本文关键词：咪达唑仑、丙泊酚或右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响

【摘要】：目的比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定全凭静脉麻醉(TIVA)对食管癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响。方法食管癌根治术患者45例随机均分为三组,麻醉诱导和维持中分别采用咪达唑仑(M组)、丙泊酚(P组)或右美托咪定(D组)。于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)和术后24h(T2)采集外周静脉血,ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇(Cor)水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)及自然杀伤(NK)细胞的水平,计算CD4~+/CD8~+比值。结果与T0时比较,T1时三组Cor、CRP增高,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞水平均降低(P0.05);T2时三组Cor和CRP增高,M组、P组CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞水平均降低(P0.05)。T1时,P组和D组Cor和CRP低于M组,而CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞水平高于M组(P0.05);T2时,D组Cor和CRP低于P组和M组,而CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞水平高于P组和M组(P0.05)。结论食管癌根治术引起的应激反应能抑制围术期细胞免疫功能。右美托咪定能缓解手术应激引起的细胞免疫抑制,其效果可能强于咪达唑仑和丙泊酚。
【作者单位】：江苏大学附属宜兴医院麻醉科;
【基金】：江苏大学临床医学科技发展基金(JLY20140070)
【分类号】：R614;R735.1
【正文快照】： 手术应激、疼痛激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统,引起机体神经内分泌改变、免疫功能抑制,从而导致了对感染的易感性和肿瘤传播扩散血压:多巴胺6~30μg·kg-1·min-1,硝酸甘油1~5增加[1,2]。研究表明,麻醉镇静药咪达唑仑、丙泊-1μg·kg-1·min。手术结束停用所有药

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