右美托咪定对胃癌根治术后凝血功能的影响

发布时间：2018-01-15 07:07

  本文关键词：右美托咪定对胃癌根治术后凝血功能的影响　出处：《临床麻醉学杂志》2017年11期 　论文类型：期刊论文

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【摘要】：目的探讨右美托咪定对胃癌根治术患者术后凝血功能的影响。方法选择拟行开腹胃癌根治术的患者60例,年龄51~70岁,体重53~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组在麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率维持至关腹,C组给予生理盐水。手术在丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成,术中采取保温措施,并且不使用人工胶体和肝素冲洗液。术后芬太尼自控静脉镇痛,维持视觉模拟评分≤3分。分别在泵注右美托咪定或生理盐水前(麻醉诱导前)和术后3h采集血液标本,行血常规检测红细胞压积和血小板计数,常规凝血功能检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation product,FDP)含量、血浆纤维蛋白原浓度和抗凝血酶Ⅲ活性测定,并行血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白原反应时间(K、α角度)和最大幅度(MA)。结果与麻醉诱导前比较,两组术后3h体温和红细胞压积均明显降低(P0.01);两组术后3h抗凝血酶Ⅲ活性均明显降低,FDP含量均明显增加(P0.01);术后3hD组R时间明显缩短、MA值明显增加(P0.05),K时间和α角度麻醉诱导前和术后3h差异无统计学意义;术后3hC组R和K时间明显缩短,α角度和MA值明显增大(P0.01)。两组麻醉诱导前和术后3h血小板计数、PT、APTT和血浆纤维蛋白原浓度差异无统计学意义。两组麻醉诱导前血浆抗凝血酶Ⅲ活性和FDP含量差异无统计学意义;两组麻醉诱导前TEG各监测指标差异无统计学意义,D组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组(P0.05);术后3hD组抗凝血酶Ⅲ活性明显高于C组(P0.01),FDP含量明显低于C组(P0.05);术后3hD组R时间明显长于C组、MA值明显低于C组(P0.05),两组术后3hK时间和α角度差异无统计学意义。两组麻醉诱导前和术后3h体温和红细胞压积差异无统计学意义,两组麻醉诱导前和术后3h血小板计数、PT、APTT和血浆纤维蛋白原浓度差异无统计学意义。结论全身麻醉下胃癌根治术中应用右美托咪定,可抑制R时间缩短和MA值增大,同时抑制血浆抗凝血酶Ⅲ活性降低和FDP含量升高,从而改善术后凝血状态。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of dexmetomidine on postoperative coagulation in patients with gastric cancer after radical gastrectomy. Methods 60 patients, aged 51 to 70 years, weighing 5375kg, were selected for radical gastrectomy. ASA 鈪，

本文编号：1427285