肺癌术后围手术期心肺并发症相关因素的研究

发布时间：2018-01-18 02:04

本文关键词：肺癌术后围手术期心肺并发症相关因素的研究　出处：《河北医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：近年来,肺癌的发病率和死亡率都明显升高。及时发现和治疗是重中之重。而肺癌的治疗方法主要分为手术治疗、化疗放疗、中医中药等治疗方法。肺癌的治疗早期应首选手术治疗,手术适应证和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能储备情况而定。手术原则是彻底切除病变,并最大限度地保留健康的肺组织。早期肺癌应尽量施行根治性肺叶切除手术,在彻底切除原发癌灶和清除纵膈淋巴结的同时,要尽量保留健康肺组织,以达到提供生存质量的目的,较为晚期的肺癌要尽量争取手术切除原发癌肿,尽可能切除已转移的淋巴结,同时辅以放射治疗和化学治疗以及其他治疗。目前,仅有20%的病人适合手术治疗。肺癌的标准术式为肺叶切除、肺叶袖状切除或全肺切除及系统淋巴结清扫术,这一点上已取得了共识。传统的开胸手术创伤巨大,出血多,手术时间长,术后恢复慢不言而喻。全胸腔镜下肺癌手术具有传统手术没有的优势。全胸腔镜下肺癌手术能完成解剖层面上的肿瘤彻底切除和淋巴结清扫。患者术后的生存质量较传统开胸手术高,术后长期生存率与传统开胸手术的生存率相似。全胸腔镜下肺癌手术势必会成为肺癌外科的主要手术方式。达芬奇机器人辅助全胸腔镜下手术的开展弥补了胸腔镜手术的部分不足,因胸腔的解剖特点非常适合置入器械进行手术操作,故机器人手术在胸外科领域的应用领先于其他外科专业,应用前景乐观。肺癌手术后常见的并发症有：1、肺部并发症：如肺感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸功能衰竭等；2、心血管并发症：如心律失常、心衰、心肌梗死、心脏骤停和肺栓塞等；3、胃肠道并发症；4、其他并发症：如术后出血、麻醉后病人尿潴留、术后心理压力下精神状态异常等并发症。其中以心肺并发症发生率较高,如不及时行有效的处理将给患者术后的恢复造成严重的影响,甚至危及患者生命。同时增加了临床治疗工作的难度。针对以上情况,探讨肺癌术后的患者围手术期心肺并发症发生的主要相关危险因素,为肺癌术后围手术期心肺并发症的防治提供科学的依据。方法：采用回顾性研究的方法,收集225例施行肺癌患者的临床资料,所有患者都施行了手术治疗,术前、术中或术后取病理证实为肺癌,有完整的临床资料。对患者数据进行分析,从而了解包括心律失常、心力衰竭等心脏并发症以及肺部感染、胸腔积液、胸腔出血、呼吸功能衰竭等肺部并发症其在围手术期中的发生情况以及发生率和相关性,对肺癌术后围手术期心肺并发症可能的相关危险因素行单因素检验,进而得出结论。数据统计分析采用SPSS19.0版软件包进行分析,P0.05被认为差异有统计学意义。结果：225例肺癌患者中,术后胸腔闭式引流管留置天数4-29 d,平均7.58d,术后住院天数5-47d,平均13.5d。术后共发生心肺并发症148例,其发生率为65.7%,1人死亡。其中心律失常76例,主要为房颤、快速心室率、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等心律失常,心力衰竭8例,肺部感染105例,肺不张32例,胸腔积液61例,气胸25例,呼吸衰竭3例,支气管胸膜瘘2例,肺栓塞1例。本研究从术前、术中、术后三个方面15项潜在的相关因素进行统计分析,结果显示：1、心脏并发症方面：患者在性别、年龄、吸烟指数、术前高血压、手术方式等各项均不具有显著性差异(P0.05),除了上述5项之外,术前心律失常、手术切除范围、手术时间、术中出血量、术后肺部感染、术后胸腔积液、术后气胸7项因素则具有统计学意义(P0.05),由此可见上述7项容易诱导相关心脏并发症的发生。2、肺部并发症方面：患者在性别、术前高血压、术前心律失常、术中出血量等4项内容其不具有统计学意义(P0.05),而年龄、吸烟指数、术前肺气肿、术前FEVl、手术方式、手术切除范围、手术时间、术后心律失常各项指标间差异具有统计学意义(P0.05),由此可见上述8项容易诱导患者肺癌术后围手术期相关肺部并发症的发生。结论：1年龄、术前肺功能、术前心律失常、术前肺气肿、开胸手术方式、手术时间、术中出血量、术后胸腔积液、术后气胸等因素是肺癌患者术后围手术期易出现心肺并发症的高危因素。2对肺癌患者术前全面评估以上相关危险因素,可以初步预测患者心肺并发症的发生情况,对肺癌术后围手术期的心肺并发症的预防治疗有非常重要的临床指导意义。
[Abstract]:Objective : In recent years , the incidence and mortality of lung cancer have been significantly increased . The treatment of lung cancer is mainly divided into surgical treatment , chemotherapy and radiotherapy , traditional Chinese medicine and so on . Methods : A retrospective study was conducted to collect 225 patients with lung cancer , including arrhythmia , heart failure , pulmonary infection , pleural effusion , thoracic hemorrhage , respiratory failure and other lung complications . There was no significant difference ( P0.05 ) between preoperative arrhythmia , preoperative pulmonary function , pre - operative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pulmonary infection , preoperative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pulmonary infection , preoperative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pulmonary infection , preoperative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pneumothorax and other factors .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R734.2

【参考文献】