麻醉深度对老年患者术后认知及Klotho蛋白的影响

发布时间：2018-01-19 05:02

  本文关键词： 麻醉深度 老年患者 术后认知功能障碍 Klotho蛋白　出处：《延边大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨不同麻醉深度对老年全身麻醉患者早期术后认知功能以及Klotho蛋白含量的影响,为临床选择合理的麻醉方法提供参考依据。方法:选择全身麻醉下腹部手术患者60例(年龄≥60岁,ASA Ⅰ-Ⅲ级,手术时间≥2h)随机分为浅麻醉组(L组),中麻醉组(M组)和深麻醉组(D组),每组20例。术前简易智能量表(MMSE)评分≥24分,利用脑电双频指数(BIS)区别麻醉深度。L组BIS值维持在50～59之间,M组为40～49,D组为30～39。进行麻醉诱导药物相同,维持术中麻醉采用静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼及持续吸入七氟烷,维持术中肌肉松弛要求需要间断注射顺阿曲库铵。术中通过调节七氟烷的吸入浓度来维持三组患者的BIS值保持在设定范围内。麻醉开始前及结束后抽取患者颈静脉血,采用ELISA法检测血清中的Klotho蛋白含量。评价POCD采用不同时间点(术前24h、术后24h、48h及72h)的MMSE评分,同时记录患者的苏醒时间,拔管时间以及七氟烷的用量后期做比较。结果:1.三组患者术后24h的MMSE评分均明显较术前降低(P0.05);2.L组患者于术24h以及48h的MMSE评分明显较D组与M组低(P0.05);3.L组患者术后发生早期POCD的概率(60%)明显高于D组(25%)与M组(20%);4.D组与M组的MMSE评分于术后48h与术前水平几乎持平,L组术后72h才基本恢复到术前水平;5.D组患者的苏醒时间,拔管时间明显多于M组与L组;6.患者血清中Klotho蛋白术后含量较术前含量降低,发生POCD的患者降低的尤为明显;7.浅麻醉患者术后血清中Klotho蛋白含量降低比深麻醉明显。结论:麻醉深度对老年患者POCD的发生率与Klotho蛋白含量均有影响。1.老年患者全身麻醉术后可发生不同程度的早期POCD,若BIS值控制在40-49,可以在一定程度上减少POCD的发生率,且能减少术后苏醒时间及拔管时间。2.Klotho蛋白在浅麻醉术后降低的程度高于深麻醉。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of different anesthetic depth on cognitive function and Klotho protein content in elderly patients with general anesthesia. Methods: 60 patients (age 鈮，

本文编号：1442718