舒芬太尼或瑞芬太尼复合麻醉在脊柱侧弯术中唤醒的比较

发布时间：2018-01-22 15:53

  本文关键词： 术中唤醒 脊柱侧弯 舒芬太尼 瑞芬太尼 异丙酚　出处：《石河子大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨脊柱侧弯矫形术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼静脉麻醉对患者术中唤醒时间、血流动力学、唤醒质量的影响。 方法：选择50例脊柱侧弯矫形手术患者，年龄13-30岁，，体重指数（BMI）＜30、ASAⅠ-Ⅱ级、听力正常，心肝肾功能均正常，无低蛋白血症、高脂蛋白血症,无阿片类药物长期使用史,无精神心理异常等。随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组），每组25例。SF组应用丙泊酚复合舒芬太尼持续静脉泵注维持麻醉，RF组应用丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉泵注维持麻醉。和手术医生约定，在需要术中唤醒前约20min提醒停药，SF组停止泵入舒芬太尼，RF组将持续泵入瑞芬太尼剂量调整为0.05ug/kg/min直到患者配合指令完成唤醒试验。唤醒时，麻醉医生在手术床头端固定好患者的头部和手,保护好管道,观察并间断呼唤嘱患者屈曲双侧小腿和脚指，当骨科医生在手术床尾端观察到良好的肢体活动，确定无脊髓损伤即为唤醒试验成功，唤醒成功后即刻静脉推注丙泊1.5mg/kg,芬太尼1-2ug/kg加深麻醉。术中观察比较两组患者出现自主呼吸时间（时间记录以停药开始算起）、出现体动时间、能够配合指令时间；患者有无躁动；以及停药后10min（T1）、唤醒时（T2）、唤醒后10min（T3）患者平均动脉压(MAP)mmHg、心率(HR)次/分及PetCO2mmHg值。 结果：①两组患者出现自主呼吸、体动、能够配合指令时间分别为：RF组（19.520.44）min、（19.360.46）min、（21.280.48）min，SF组(24.643.13)min、（26.282.99）min、（28.003.27）min。与SF组相比，RF组患者出现自主呼吸、体动和配合指令的时间较短（P＜0.05）。②患者配合指令动脚期间SF组躁动5例，RF组躁动12例，RF组的躁动率(48%)明显高于SF组躁动率(20%)（P＜0.05）。③唤醒时两组MAP差异无统计学意义，但SF组HR为（93.001.26）次/分，RF组为（98.601.33）次/分，RF组明显高于SF组（P0.05）。④在T1、T2时间点两组MAP、HR差值SF组比RF变化小，SF组MAP、HR更稳定（P＜0.05）。 结论：在本研究中舒芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形术中唤醒，患者唤醒期间能使患者的血流动力学更稳定，唤醒质量高，舒芬太尼复合丙泊酚能更好的应用于脊柱侧弯术中唤醒麻醉，但唤醒时间相对延长。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of propofol combined with remifentanil or sufentanil on arousal time, hemodynamics and arousal quality in patients undergoing scoliosis correction. Methods: 50 patients with scoliosis, aged 13-30 years, with BMI < 30 ASA 鈪

本文编号：1455101