右美托咪定行胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者应激反应的影响

发布时间：2018-02-13 01:03

  本文关键词： 右美托咪定 胸椎旁神经阻滞 开胸手术 应激反应 快速康复外科　出处：《中国现代医学杂志》2017年14期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的评价右美托咪定(Dex)用于胸椎旁神经阻滞(TPVB)对开胸手术患者应激反应的影响。方法选取行开胸食管癌根治术患者72例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex+罗哌卡因组(DR组)。R组和DR组患者于全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB(T_4~T_9),R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 ml,DR组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因+1 μg/kg Dex混合液30 ml。3组患者术后常规连接静脉镇痛泵。记录3组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管即刻(T_1)、手术2 h(T_2)、术毕(T_3),及术后1(T_4)、6(T_5)、12(T_6)、24(T_7)、36(T_8)和48 h(T_9)时的心率(HR)、平均血压(MAP);记录T_4~T_9静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;于T_0、T_2、T_3、T_6、T_7及T_9静脉采血测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度及血糖。结果 (1)不同时间静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化有差异(P0.05),不同时间MAP、HR变化差异无统计学意义(P0.05);(2)3组静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化差异有统计学意义(P0.05),DR组镇痛效果较好,应激反应较轻;(3)3组静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化趋势差异有统计学意义(P0.05)。结论 Dex用于TPVB可增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,减轻开胸手术患者的应激反应。
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本文编号：1506975