经皮椎体球囊扩张后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效观察

发布时间：2018-02-13 02:02

本文关键词： 经皮椎体球囊扩张后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效　出处：《山东大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景近年来,随着我国不断加重的人口老龄化现象,骨质疏松症患病率不断增加,骨质疏松性骨折患者不断增多。骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)是骨质疏松性骨折的主要类型,因胸腰椎交接部位受力机制及形态特点,OVCFs多发生在T11-L2椎体,其发病率也不断升高。OVCFs患者行保守治疗恢复较慢,腰背部疼痛不能及时有效缓解,且部分患者合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病,因保守治疗多须长期卧床,经常带来多种严重并发症。目前,经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体球囊扩张后凸成形术(PKP)是临床处理胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的主要手术治疗方式,但PVP手术无法恢复压缩椎体高度从而消除脊柱畸形,因而术后仍然不能恢复已经存在的脊柱生物力学的变化,且PVP手术骨水泥(一般主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)渗漏率明显高于PKP手术,因此PKP手术已成为目前该病的首选手术治疗方法。目的统计经皮椎体球囊扩张后凸成形术治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者骨水泥使用量、术后住院时间、麻醉及手术时间,对比术前术后患者临床症状改善程度、患椎影像学改变、手术并发症等,探讨其临床疗效及优缺点。方法选取我院创伤骨科自2015年01月至2016年12月期间采用经皮椎体球囊扩张后凸成形术治疗的老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折病例43例,进行回顾性分析。其中男6例,女37例,年龄在61-84岁之间。手术共处理58个骨折椎体,其中胸椎第10椎体(T10)共1个,T11共3个,T12共14个,腰椎第1椎体(L1)共18个,L2共15个,L3共3个,L4共4个。所有患者入院后行X线、CT、MRI、骨密度测定等相关诊断辅助检查,明确骨质疏松性椎体压缩骨折诊断,并行心电图、肝肾功能、凝血功能、颅脑MRI、胸腹部CT等相关辅助检查,排除手术禁忌症后在局麻下行经皮椎体球囊扩张后凸成形术,术后行卧床休息12至36小时,同时给予镇痛、抗骨质疏松等对症治疗,术后3天内均下地活动。采集所有患者的临床与影像学资料,通过观测麻醉及手术时间,术后住院时间,单个椎体骨水泥使用量,术后并发症,手术前后椎体前缘、中部、后缘高度的恢复,手术前后Cobb角的改变,采集手术前后Oswesty功能障碍指数(ODI)、疼痛模拟视觉评分(VAS)等相关数据,科学系统评价经PKP治疗后患者临床症状的缓解程度以及患椎、脊柱影像学改变,评估PKP治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果。结果所有患者均进行随访,随访时间为3-6个月。结果显示经PKP治疗患者术后胸腰部疼痛大部分明显缓解。术中出血量均小于5ml;平均麻醉及手术时间共为(42.43±18.58)分钟;平均术后住院时间为(3.71±2.40)天;单个椎体骨水泥注入量平均为(3.33士 1.00)ml;12个椎体选择双侧椎弓根穿刺建立工作通道,27个椎体行单一右侧椎弓根穿刺,19个椎体行单一左侧椎弓根穿刺;术后3个椎体出现骨水泥渗漏,其中2个椎体为椎旁渗漏,1个椎体为椎管内渗漏,但均未出现神经压迫等相关临床症状;术后3天复查影像学检查显示椎体前缘、中部、后缘高度明显恢复,与术前数据相对比,差异比较明显(P0.001),具有统计学意义;术后3天ODI指数、VAS评分显著降低,与术前数据相对比,差异比较明显(P0.001),具有统计学意义;术后3天Cobb角明显改变,与术前数据相对比,差异比较明显(P0.001),具有统计学意义;术后3个月Cobb角与术后3天相对比,差异不明显(P0.05),无统计学意义。结论经皮椎体球囊扩张后凸成形术是治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效治疗手段,可以有效改善病椎前缘、中部、后缘高度,纠正患者脊柱后凸畸形,并具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后住院时间短,迅速且明显改善胸腰部疼痛,骨水泥渗漏等并发症低等优点,有较高的临床价值。
[Abstract]:In recent years , with the increasing population ageing in China , the prevalence of osteoporosis is increasing , and the incidence of osteoporosis is increasing . All patients were followed up for 3 - 6 months . All patients were followed up for 3 - 6 months . Conclusion Percutaneous vertebral balloon dilation and kyphoplasty are effective methods to treat senile thoracolumbar osteoporosis . Conclusion The percutaneous kyphoplasty is an effective treatment method for the treatment of senile thoracic and lumbar vertebra osteoporotic compression fractures .

【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

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