术毕喉罩替换双腔支气管导管对老年高血压患者拔管反应的影响

发布时间：2018-02-14 22:23

  本文关键词： 麻醉恢复期 喉罩 气管插管 高血压　出处：《福建医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：麻醉恢复期气管导管拔除时患者可发生明显的心率增快、动脉血压、颅内压升高，高血压患者还可能造成心肌缺血、恶性高血压、甚至心肌梗死、脑血管意外等严重后果，对患者术后的恢复产生不利影响。本研究拟观察在麻醉恢复期的深麻醉状态下，使用喉罩替换双腔支气管导管通气的方法，对老年高血压患者肺叶切除术后气管拔管反应的影响，探索其可行性与安全性，为临床运用提供一定的参考依据。 方法：择期全麻下原发性高血压患者肺叶切除手术80例，年龄62～83岁，ASAⅡ或Ⅲ级，术毕随机分为清醒拔管组(TT组)和深麻醉下气管导管拔管一喉罩替代再拔除组(LM组)，每组40例。记录LM组拔除气管导管喉罩替代时患者的SBP、DBP、HR；记录两组患者麻醉诱导前(T0)、拔管或拔除喉罩前吸痰时(T1)、拔管或拔除喉罩后即刻(T2)、拔管或拔除喉罩后5min(T3)时SBP、DBP、HR、Sp02，计算心率收缩压乘积(RPP)；记录两组患者拔管或拔喉罩呛咳及躁动的发生情况；记录两组拔管或拔除喉罩5min后HR＞100bpm发生的例数。 结果：1.LM组术毕拔除气管导管—更换喉罩前后SBP、DBP、HR、RPP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 2. LM组组内比较， T1、T2、T3与T0时点SBP、DBP、HR、RPP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 3.TT组内，与T0时点比较，T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR、RPP均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05)。 4.两组间同时点数值比较，TT组在T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR、RPP均明显高于LM组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 5.TT组拔管时中、重度呛咳32例(80.0%)，明显高于LM组0例，，2级程度以上躁动13例(32.5%)；明显高于LM组0例，差异有统计学意义(P＜0.01)。 6.TT组拔管5min后仍有16例(40.0%)的患者HR＞100bpm，LM组仅有3例（7.5%）的患者HR＞100bpm,差异有统计学意义（P＜0.05)。 7.两组的组内、组间SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05)。 结论：对于行胸科肺叶切除手术的老年高血压患者，在麻醉恢复期使用喉罩替代双腔支气管导管通气，能够降低气管拔管不良反应。
[Abstract]:Objective: during the extubation of tracheal catheter during anesthesia convalescence, the patients may have rapid heart rate increase, arterial blood pressure and intracranial pressure increase, hypertension patients may also cause myocardial ischemia, malignant hypertension, or even myocardial infarction. Cerebrovascular accident and other serious consequences have adverse effects on postoperative recovery of patients. This study intends to observe the method of using laryngeal mask to replace double lumen bronchial catheter ventilation under the condition of deep anesthesia during the recovery period of anesthesia. To explore the feasibility and safety of tracheal extubation in elderly patients with hypertension after lobectomy, and to provide some reference for clinical application. Methods: 80 patients with essential hypertension undergoing elective general anesthesia underwent lobectomy, aged 62 to 83 years, with ASA 鈪

本文编号：1511761