压力控制容量保证通气模式在单肺通气中的应用

发布时间：2018-03-29 19:44

  本文选题：通气模式　切入点：单肺通气　出处：《皖南医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过比较压力控制通气模式(pressure control ventilation,PCV)与压力控制容量保证通气模式(pressure controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)对胸外科手术需行单肺通气的患者呼吸力学、动脉氧合及炎性因子释放的影响,来探讨PCV-VG模式的在单肺通气中的应用。方法:选择60例择期行肺叶切除术或者食管癌根治术的患者,年龄45至76岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,排除有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者,要求近期无上呼吸道感染,戒烟大于4周,术前肺功能检查第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)之比50%。采用随机数字法将所有患者分为两组,即PCV组(P组,n=30)与PCV-VG组(G组,n=30)。麻醉诱导后手术进胸前均采用容量控制通气模式(volume control ventilation,VCV),单肺通气时,P组采用PCV模式,G组采用PCV-VG模式。分别于插管后(T1)、单肺通气即刻(T2)、单肺通气30min(T3)、单肺通气60min(T4)、恢复双肺通气30min时(T5)记录患者的肺顺应性(CL)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)和气道阻力(RAW),并抽动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及乳酸(Lac)值,在T2~T5及术后24小时(T6)测定血浆中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果:与T1时比较:两组患者CL在T2~T4时明显降低、PO2在T3~T4时显著下降(P(27)0.05或P(27)0.01),Pmean与RAW在T2~T5时明显升高、PCO2在T5时明显升高(P(27)0.05或P(27)0.01);P组患者Ppeak在T2~T5时升高、动脉血Lac值在T5时升高(P(27)0.05或P(27)0.01),而G组无明显变化。与T2时比较:T3~T6时两组患者血浆IL-6、TNF-α水平升高(P(27)0.01);IL-10在T3~T5时升高(P(27)0.01)。与P组相比,G组患者在T3~T4时IL-10水平升高(P(27)0.01),T6时IL-6水平降低(P(27)0.05)。结论:单肺通气期间采用PCV-VG模式呼吸力学变化更为稳定,且在一定程度上可降低炎性反应,有利于患者肺功能保护。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of pressure control ventilation and pressure controlled ventilation-volume guaranteed PCV-VGV on respiratory mechanics, arterial oxygenation and inflammatory factor release in patients undergoing single lung ventilation in thoracic surgery.To explore the application of PCV-VG model in single lung ventilation.Methods: sixty patients with elective pulmonary lobectomy or radical resection of esophageal carcinoma were selected. The age of 45 to 76 years old patients with ASA grade 鈪，

本文编号：1682589