依托咪酯持续输注对术后认知功能的影响

发布时间：2018-05-01 01:21

  本文选题：依托咪酯 + 全身麻醉　； 参考：《遵义医学院》2014年硕士论文

【摘要】：目的：观察依托咪酯持续输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用及其对患者术后认知功能的影响。 方法：139例行择期行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy, LC）患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～80岁，，排除术前有认知功能障碍，手术相关病史，神经、精神系统疾病史或者服用相应药物史，听力和语言障碍，颅脑疾患病史，术后送入重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）者，患者拒绝或家属不配合做调查者。记录术前指标：年龄、性别、民族、体重、文化程度、ASA分级,家庭住址和联系电话。术前均常规准备，麻醉维持随机分为两组：依托咪酯组（E组,n=68），异丙酚组(P组,n=71)。记录指标：入室时（T0）、诱导前（T1）、插管后（T2）、手术开始（T3）、手术5min（T4）、手术10min（T5）、手术30min（T6）以及手术结束时（T7）各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、麻醉时间、手术时间、术中出血量、液体输入量、术后睁眼时间以及拔管时间。认知功能评估通过简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE）评分，总分为30分，术后评分与术前评分比较，若下降2分或2分以上判断为认知功能障碍，检测并记录所有患者在术前1d、术后第1d、第3d、第7d测定患者的定向力、注意和计算力、识记能力、语言能力、回忆能力的评分。 结果：共有139例完成随访。 1.两组患者术后第1d均有POCD发生，其中依托咪酯组7例（10.4%），异丙酚组8例（10.5%），两组组间比较无统计学差异（P0.05）；术后第3d依托咪酯组6例（8.9%），异丙酚组5例（6.5%），两组组间比较无统计学差异（P0.05）；术后第7d依托咪酯组发生1例（1.4%），异丙酚组无发生，两组组间比较无统计学差异（P0.05）。两组术后1周累计发生率，依托咪酯组12例（17.9%），丙泊酚组11例（15.4%）,两组总发生率比较无统计学差异（P0.05）。 2.影响因素分层分析显示异丙酚组年龄（P=0.298）、性别（P=0.083）、民族（P=0.169）、文化程度（P=0.556）、麻醉时间（P=0.412）、手术时间（P=0.506）无统计学差异（P0.05）。依托咪酯（E组）年龄（P=0.347）、性别（P=1.000）、民族（P=1.000）、麻醉时间（P=0.410）、手术时间（P=0.110）无统计学差异（P0.05），依托咪酯组文化程度（P=0.021）是影响早期POCD发生的危险因素。 结论： 1、依托咪酯持续输注用于腹腔镜胆囊切除术麻醉维持与异丙酚具有相同的效果，均能保证术中患者生命体征各项指标平稳，顺利完成手术。 2、依托咪酯用于短小手术麻醉维持不会增加患者POCD的发生率。
[Abstract]:Objective: to observe the application of continuous etomidate infusion in laparoscopic cholecystectomy and its effect on postoperative cognitive function. Methods one hundred and thirty-nine patients with ASA 鈪

本文编号：1827095