基于快速康复外科理念的麻醉管理在结直肠外科手术患者的应用

发布时间：2016-11-20 12:19

  本文关键词：临床麻醉在快速康复外科方面新进展，，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2016年

基于快速康复外科理念的麻醉管理在结直肠外科手术患者的应用

李佳美  

【摘要】：目的:通过观察快速康复外科理念应用于结直肠外科麻醉工作对临床患者应激反应的影响,设计随机对照试验以制定切合的麻醉工作流程,指导优化临床路径方案的选择。方法:随机选择择期行全麻下腹腔镜结直肠癌根治术的患者124例,ASA分级I或II级,年龄≦75岁,根据围手术期处理的不同分为3组,分别为对照组(A组)41例、FTS单纯外科应用组(B组)42例、FTS硬膜外麻醉组(C组)41例。B、C两组于围手术期全程按照FTS理念流程进行,缩短禁食时间、不机械性灌肠、术中保温、限制性输液、术后多模式镇痛、早期拔除引流管、早期进食及下地活动等,C组采用硬膜外麻醉及镇痛A组在围手术期间按照传统常规流程进行。比较三组患者术前紧张程度、分别检测入手术室动脉穿刺后(T0)、手术开始1小时(T1)、手术结束即刻(T2)、手术结束4小时(T3)、术后1天(T4)、术后5天(T5)不同时间段C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇等应激因子的变化,应用血糖仪检测入手术室(t0)、手术开始即刻(t1)、手术开始1小时(t2)、手术结束即刻(t3)、术后2小时(t4)三组患者血糖变化,记录三组患者术后尿量、疼痛情况、按压镇痛泵次数、首次排气时间、恢复正常饮食时间、首次排便时间、住院时间、住院费用等指标,并进行统计学分析。结果:三组患者年龄、性别、基础状态、手术方式、手术时间等资料的差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者ACTH值水平在术后各时间点均有所升高,至术后1天开始逐渐下降至正常水平,组间比较FTS相关两组于各时间点ACTH值均低于A组(P0.05),且在手术开始1小时,C组ACTH水平变化小于B组(P0.05)。两组患者TNF及皮质醇水平在术后个时间点均有所升高,至术后5天开始逐渐下降至正常水平,且两组间比较FTS相关组于各时间点水平均低于对照组(P0.05),且在术后第一天,C组ACTH水平变化小于B组(P0.05)。而IL-6和CRP水平变化两组至术后5天后仍有显著性差异,FTS相关组检测值显著低于对照组(P0.05),血糖波动对照组更为明显。住院过程中FTS相关两组患者首次排气时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、住院时间等显著少于对照组,同时C组胃肠功能恢复时间明显小于B组(P0.05)。结论:对于择期行结直肠手术的患者,麻醉医师与各科室协同合作,应用基于快速康复理论制定的围手术期工作流程能够有效控制患者围手术期病理生理反应,减少手术应激反应,减轻患者术后疼痛,减少住院时间,促进患者的快速康复,增加患者的满意度。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 刘子嘉;黄宇光;;临床麻醉在快速康复外科方面新进展[J];中国医学科学院学报;2015年06期

2 孟杰;陈丽;肖航;;术中限制性输液对老年患者结肠癌术后呼吸机相关肺炎的影响[J];实用医学杂志;2015年17期

3 薛官国;;基于快速康复理念下腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉管理[J];中国现代医生;2015年10期

4 卢静;兰志勋;;超前镇痛机制及其临床应用进展[J];实用医院临床杂志;2013年06期

5 程黎阳;;快速康复外科的现状分析与前景展望[J];实用医学杂志;2012年01期

6 汪晓东;赖玮婧;李立;;麻醉综合技术在结直肠外科快速手术流程中的应用进展[J];中国临床医学;2009年06期

7 王治国;杨喆;秦环龙;;术前口服碳水化合物改善术后胰岛素抵抗的作用及其机理研究[J];中国普外基础与临床杂志;2008年11期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨锐;陈杨旸;唐俊明;吴黎明;王江华;姚利;陈先祥;;快速康复外科在腹腔镜下肝切除术的安全性和有效性的Meta分析[J];实用医学杂志;2016年16期

2 王海兰;;术前股神经阻滞对全麻下全膝关节置换术老年患者的超前镇痛效果分析[J];川北医学院学报;2016年04期

3 马玉艳;;快速康复理念应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期对术后恢复的影响[J];全科护理;2016年21期

4 白丽红;张树波;刘铁军;;目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响[J];实用医学杂志;2016年10期

5 金宗兰;丁萍;廖贵益;李元海;宋真;孙梅林;徐娜;李锦;程光敏;;多学科团队合作模式对亲属活体供肾移植患者康复的影响[J];实用医学杂志;2016年08期

6 石振华;;地佐辛超前镇痛在腰椎手术中的应用[J];临床医药实践;2016年04期

7 金晓菲;万静洁;;腹膜假粘液瘤围手术期麻醉管理应用分析[J];中国卫生产业;2015年30期

8 赵子涵;李国宏;金晓灵;;某三级甲等医院普外科护士快速康复外科知识水平与护理模式认知调查分析[J];护理学杂志;2016年06期

9 徐珂嘉;苏喆;钱刚;陶伟民;张光明;;基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用[J];山东医药;2016年10期

10 许志娟;李秀轻;孔晔宏;何文英;;快速康复外科在腹部手术围手术期护理中的应用[J];河北医科大学学报;2015年12期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 金超;陈良巧;季灵正;陈宏才;;舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻醉后苏醒的影响[J];中国药物与临床;2014年09期

2 朱安东;邢金;;快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用[J];中国微创外科杂志;2014年08期

3 陈伟杰;谢伟武;李泽伦;;纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响[J];实用医学杂志;2014年10期

4 李楠;王东信;;围术期患者的容量反应性评估[J];实用医学杂志;2014年09期

5 王锡山;;快速康复外科的现状与展望[J];中华结直肠疾病电子杂志;2014年02期

6 伍江明;王东;张旭;李洪;罗远国;张追阳;;两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究[J];中国医药导报;2014年09期

7 王岩岩;文刚;何磊;程元光;沈阳;;快速康复外科理念在胃癌手术应用中的最新进展[J];山东医药;2013年17期

8 王维强;;低剂量氯胺酮超前镇痛应用于开胸手术的临床研究[J];实用医院临床杂志;2012年06期

9 孙备;李鹏;;合理应用液体治疗 预防围手术期急性肺水肿[J];中国实用外科杂志;2012年06期

10 姜洪池;温泉;;“2012年费森尤斯卡比外科-ICU专家液体治疗对话会”纪要[J];中国实用外科杂志;2012年06期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄小静;;快速康复外科中的新观念[J];实用临床医药杂志;2011年20期

2 张文权;周承刚;;快速康复外科在围术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J];中国老年学杂志;2012年14期

3 高林;黄建明;钱雷敏;;快速康复外科在38例十二指肠球部溃疡穿孔患者中的应用分析[J];实用临床医药杂志;2012年19期

4 严亚萍;;快速康复外科应用于剖宫产术中及术后预防寒战的效果观察[J];当代护士(下旬刊);2013年02期

5 江志伟;李宁;黎介寿;;快速康复外科的概念及临床意义[J];中国实用外科杂志;2007年02期

6 孙涛;傅卫;;快速康复外科的现状与展望[J];中国微创外科杂志;2007年06期

7 许丽丽;杨甲梅;谢峰;;快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用[J];解放军护理杂志;2009年06期

8 何志国;;快速康复外科应用进展[J];中国现代医药杂志;2009年07期

9 王娇娇;苑中甫;;快速康复外科理念在妇科手术中的应用[J];医学综述;2009年10期

10 吕云飞;;快速康复外科的手术室配合[J];河南外科学杂志;2009年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 裘华森;魏星;张琪;余建法;叶晓峥;张宇;;快速康复外科5年实践体会[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年

2 王宗云;;快速康复外科理念在腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理中的应用[A];2012年安徽省科协年会省护理学会分会场安徽省护理学会护理专业化发展暨学术年会论文汇编[C];2012年

3 裘华森;;快速康复外科临床运用探讨[A];浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会第九次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年

4 宋真;丁萍;岑婷;;快速康复外科理念在腹腔镜下保留肾单位围术期中的应用[A];2012年安徽省科协年会省护理学会分会场安徽省护理学会护理专业化发展暨学术年会论文汇编[C];2012年

5 秦有;;微创技术在快速康复外科中的应用[A];第九届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2014年

6 李友梅;;快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[A];第二十九届航天医学年会暨第十二届航天护理年会论文汇编[C];2013年

7 赵俊华;王振宁;;快速康复外科与传统的围手术期处理在结直肠癌腹腔镜手术中的比较[A];第9届全国胃癌学术会议暨第二届阳光长城肿瘤学术会议论文汇编[C];2014年

8 陈蕾;马官英;陈俊;;快速康复外科理念在神经内镜手术患者应用的护理研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

9 刘瑞雪;邹其云;;快速康复外科理念在胃癌围手术期护理体会[A];2012年“河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流”学术会议论文集[C];2012年

10 杨俊兴;何伟;袁颖嘉;张华;曾屹峰;吴维;尹权林;;快速康复外科理念在股骨头坏死保髋治疗中的应用[A];全国中西医结合围手术期研究新进展学习班暨第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 龚怡;[N];中国医药报;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 朱颖;快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复中的应用效果[D];河北联合大学;2014年

2 范现英;快速康复外科对胃癌患者术后炎性反应及并发症的影响[D];山西医科大学;2016年

3 赵山斗;快速康复外科应用于胃癌手术的评价研究[D];山西医科大学;2016年

4 李佳美;基于快速康复外科理念的麻醉管理在结直肠外科手术患者的应用[D];吉林大学;2016年

5 严京哲;快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术围手术期中的应用[D];吉林大学;2016年

6 赵凯;快速康复外科措施在肝脏手术中的应用[D];吉林大学;2016年

7 马思岳;快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术的效果分析[D];吉林大学;2016年

8 滕士兵;快速康复外科在肺癌外科中的应用研究[D];苏州大学;2015年

9 郭勇;快速康复外科理念在胃肠外科中的应用[D];山东大学;2012年

10 邹子振;快速康复外科在腹部复杂手术中的应用[D];山东大学;2013年

  本文关键词：临床麻醉在快速康复外科方面新进展，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：183472