小剂量氯胺酮减轻患者烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏的效应

发布时间：2018-05-03 11:14

  本文选题：瑞芬太尼 + 氯胺酮　； 参考：《中国人民解放军医学院》2014年硕士论文

【摘要】：研究目的： 目的观察小剂量氯胺酮对烧伤切痂植皮患者术中瑞芬太尼所致痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia, OIH)的影响。 研究方法： 选取2013年6月-2013年12月在解放军总医院第一附属医院烧伤科行切痂植皮手术的患者60例，年龄18-60岁，，ASA Ⅰ-Ⅱ级，烧伤面积1%-30%，所有患者均使用七氟烷吸入、4～8ng/ml TCI靶控输注瑞芬太尼维持麻醉。患者随机分为两组，氯胺酮组(n=30)麻醉诱导开始时给予0.3mg/kg负荷量，尔后以3μg/(kg.min)持续输注至手术结束。对照组(n=30)注射同等容量的0.9%氯化钠注射液,比较两组术中生命体征、脑电双频谱指数（Bis index）、术后7h内视觉模拟评分(visualanalogue scale/Score,VAS)及通过病人自控镇痛泵(patient controlledanalgesia pump, PCA)输注的吗啡用量。 研究结果： 1、小剂量氯胺酮不影响烧伤植皮患者术中生命体征，但影响患者BIS脑电指数，前20min内BIS高于对照组(P0.05)，后逐渐下降，至25min已和对照组相似； 2、烧伤患者术中以4～8ng/mlTCI靶控瑞芬太尼，对照组术后3h内VAS评分5.1±1.2分，氯胺酮组术后3h内VAS评分3.8±0.4分，氯胺酮组在术后3h内各时间点均低于对照组（P0.05）； 3、术后2h内氯胺酮组PCA吗啡用量(2.2±1.3mg)低于对照组(3.5±1.2mg)(P0.05)，2h后二组差异无统计学意义。 4、氯胺酮组术后未观察到幻觉、恶梦等精神症状。 研究结论： 在烧伤患者切痂植皮手术中以瑞芬太尼作为麻醉性镇痛药时，术前给予负荷量并在术中持续输注小剂量氯胺酮有助于减轻瑞芬太尼所致术后痛觉过敏及减少术后PCA阿片药物的用量，同时未见幻觉、恶梦等精神副反应。
[Abstract]:Objectives of the study: Objective to observe the effect of low dose ketamine on remifentanil induced hyperalgesia (OIH) in patients with burn escharectomy and skin grafting. Research methods: From June 2013 to December 2013, 60 patients with ASA 鈪

本文编号：1838268