儿科病人动脉导管未闭介入封堵术232例的临床分析

发布时间：2018-05-07 03:33

  本文选题：儿科 + 动脉导管未闭　； 参考：《广西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:对PDA介入封堵术的232例患儿的临床资料进行回顾性的分析,探讨PDA介入封堵术患儿的临床特征及封堵手术与麻醉的安全性及有效性。方法:纳入2011年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院住院诊断PDA,并行介入封堵术,年龄14岁患儿232例;收集患儿一般资料、临床表现、心电图、经胸超声心动图、右心导管检查、封堵术及麻醉等临床资料;根据年龄,将232例患儿分为3组,婴儿组1月≤年龄1岁,幼儿组1岁≤年龄3岁,儿童组3岁≤年龄14岁。统计分析患儿的临床特征、封堵手术与麻醉等相关临床资料。结果:(1)43.10%的患儿术前存在反复呼吸道感染,15.52%的患儿术前伴存其它疾病,主要是呼吸道感染;心胸比例为0.57±0.05,其中84.91%患儿的心胸比0.50,43.97%患儿心电图左心室增大。(2)48.71%患儿伴有肺动脉高压,其中10.34%患儿的mPAP大于55mmHg;婴儿组、幼儿组mPAP、手术时间均明显大于儿童组(均P0.05),但婴儿组和幼儿组之间无明显差异(P0.05)。(3)手术即刻成功率为100%,术后有1例PDA封堵器脱落,需外科手术取出,有1例穿刺口血肿。(4)患儿术前ASA分级中,72.85%为II级,25.80%为III级;95.26%的患儿采用全身麻醉,4.74%的患儿采用局部麻醉;全身麻醉中,91.86%使用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,8.14%使用芬太尼联合丙泊酚麻醉。(5)全身麻醉下选择人工气道、机械通气的有4例(1.81%),ASA评分均为III级;选择自然气道、自主呼吸的有217例(98.19%),手术过程中需中转人工气道的有4例(1.84%)。(6)术后出现明显烦躁,需地西泮镇静的有25例(10.78%),无明显呼吸抑制发生;术后出现体温升高(≥37.5℃)的有77例(34.68%),其中59例(76.62%)需加强抗感染治疗;婴儿组(66.67%)、幼儿组(48.84%)及儿童组(11.45%)之间比较,发热比例差异有统计学意义(均P0.05)。结论:(1)近一半患儿术前存在反复呼吸道感染症状,大多数患儿左室增大。(2)近一半患儿伴有肺动脉高压,但重度肺动脉高压患儿只占10.34%;婴幼儿的m PAP明显高于儿童。(3)儿科病人PDA介入封堵术成功率高,封堵效果好,严重并发症发生率低,但婴幼儿的封堵手术时间明显长于儿童。(4)儿科病人PDA介入封堵术绝大部分选择全身麻醉,其中91.86%使用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,8.14%使用芬太尼联合丙泊酚麻醉。(5)低龄、低体重、心功能差、术前存在呼吸道感染等患儿多采用人工气道、机械通气方式。大多数患儿术前一般情况好,采用自然气道、自主呼吸方式,手术过程中需转为人工气道通气的比例较低。(6)术后常见不良事件为烦躁、发热。术后烦躁患儿经地西泮镇静后可获得良好效果,无明显呼吸抑制;术后发热比例高达34.68%,大多数需加强抗感染治疗,患儿年龄越小,术后出现发热可能性越大。
[Abstract]:Objective: to analyze retrospectively the clinical data of 232 cases of PDA interventional closure, and to explore the clinical characteristics, safety and efficacy of occlusion and anesthesia in children with PDA. Methods: from January 2011 to December 2016, 232 children aged 14 years were included in the diagnosis of PDAs in the first affiliated Hospital of Guangxi Medical University. The general data, clinical manifestations, electrocardiogram and transthoracic echocardiography were collected. According to the age, 232 children were divided into 3 groups: the infant group was 1 month 鈮，

本文编号：1855238