阿片部分激动拮抗剂对依托咪酯肌阵挛的防治作用

发布时间：2018-05-25 19:11

  本文选题：全身麻醉 + 依托咪酯　； 参考：《南京医科大学》2016年博士论文

【摘要】：[目的]肌阵挛是依托咪酯麻醉诱导过程中常见的不良反应。依托咪酯诱发的肌阵挛通常认为是一种惊厥样发作。已知激动K阿片受体有较强的抗惊厥作用,布托啡诺是作用于K阿片受体临床常用的药物。故本研究设计为随机、双盲、安慰剂对照临床试验,其目标是论证我们的假设,预注布托啡诺是否能有效降低依托咪酯诱导的肌阵挛的发生率和严重程度。[方法]选择108例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄20-65岁,全身麻醉下行择期手术的患者。按照由计算机产生的随机数字将患者分为两组,布托啡诺组(B组)和对照组(S组),每组54例。麻醉诱导静注依托咪酯0.3mg · kg-1之前2min预先给布托啡诺0.015mg · kg-1或生理盐水,给完依托咪酯后持续观察2min是否发生肌阵挛和评估严重程度。同时监测患者BP, SpO2, HR及记录研究期间相关并发症。[结果]B组7例患者发生不等程度的肌阵挛,其中轻度3例,中度3例,重度1例。S组有43例发生肌阵挛,其中轻度7例,中度11例,重度25例。组间比较B组肌阵挛严重程度低于S组(p0.0001),B组肌阵挛发生率低于S组(13.0%vs 79.6%1 RR=0.163,95%CI：0.081-0.329；χ2=48.265,p0.0001)。在麻醉诱导期间两组患者的生命体征均平稳,两组患者BP, SpO2, HR匕较无差异,两组患者均未发现严重的低血压或心动过缓。[结论]提前2 min预注0.015 mg/kg布托啡诺可有效降低全麻诱导期间依托咪酯诱发的肌阵挛的发生率和严重程度。[目的]地佐辛是国内近年得到广泛应用的一种可激动K受体的阿片类药物,它是否与布托啡诺类似,有降低依托眯醋的肌阵率作用?故本研究也采用随机、双盲、对照设计以评估地佐辛在全身麻醉诱导期对依托味醋导致的肌阵挛的影响。[方法]选择108例ASA分级为I~II级,年龄20~65岁,全身麻醉下行择期手术的患者。按照由计算机产生的随机数字将患者分为两组,地佐辛组(D组)和对照组(S组),每组54例。麻醉诱导静注依托眯酯0.3mg·kg~(-1)之前1min预先给地佐辛0.1mg·kg~(-1)或生理盐水,给完依托味醋后持续观察2min是否发生肌阵挛和评估严重程度。监测患者生命体征及记录相关并发症。[结果]D组54例患者中未发现患者出现肌阵挛(0%),而S组有41例(75.9%)出现不等程度的肌阵挛,其中轻度7例,中度10例,重度24例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.001)。在麻醉诱导期间两组患者的生命体征均平稳,未发现严重的低血压和也动过缓。[结论]提前1min预给0.1mg/kg地佐辛可有效减少全身麻醉诱导期依托咪酯导致的肌阵挛。
[Abstract]:Objective: myoclonus is a common adverse reaction in the induction of etomidate anesthesia. Etomidate-induced myoclonus is usually considered to be a convulsive attack. It is known that activated K opioid receptor has strong anticonvulsant effect. Butorphanol is a commonly used drug acting on K opioid receptor. Therefore, this study was designed as a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, with the objective of proving our hypothesis that butorphanol could effectively reduce the incidence and severity of myoclonus induced by etomidate. [methods] 108 patients with ASA grade 鈪，

本文编号：1934345