地氟烷对小儿扁桃体和腺样体切除术术后苏醒质量的影响

发布时间：2018-06-02 17:20

  本文选题：地氟烷 + 七氟烷　； 参考：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:将新型吸入麻醉药地氟烷应用在小儿扁桃体和腺样体切除手术的麻醉维持阶段,观察苏醒期患儿的苏醒质量,以指导临床用药。方法:选择吉林大学第二医院耳鼻喉科择期进行低温等离子下扁桃体和腺样体射频消融术、ASA(American Society of Anesthesiologists)Ⅰ级、年龄3~7岁的患儿,共90例,随机分为3组:实验组为地氟烷组(D组,n=30),对照组为七氟烷组(S组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30)。所有患儿手术前均禁食水,并且在麻醉诱导时均采用相同的诱导药物和诱导方式。在诱导后的麻醉维持阶段,D组:在气管插管后吸入浓度为5.2~10%的地氟烷,同时持续泵入盐酸瑞芬太尼0.5~1.0ug/kg/min;S组:在气管插管后吸入浓度为2~3%的七氟烷,同时持续泵入盐酸瑞芬太尼0.5~1.0ug/kg/min;P组:在气管插管后持续泵注丙泊酚9~15mg/kg/h和盐酸瑞芬太尼0.5~1.0ug/kg/min进行麻醉维持。术中连续监护患儿HR、ECG、MAP、Sp O2和PETCO2。术中调节全麻药物的用量使三组患儿的HR、MAP波动控制在基础值的30%以内,PETCO2在30~35mm Hg之间,Sp O2不低于95%。手术结束时立即停药,将患者送入麻醉恢复室(PACU)进行机械通气呼吸支持,并将D组和S组的氧流量增大至4~6L/min,待患儿出现自主呼吸且平稳规律后有睁眼或呛咳等反应时拔出气管插管,待患儿完全清醒且配合后送入病房。同时记录以下各项指标:(1)入室时刻(T0),手术开始时刻(T1),开始后10min(T2),手术结束时刻(T3),拔管时刻(T4),拔管后5min(T5),出PACU时刻(T6)各时间点的MAP、HR、Sp O2。(2)手术时间(t0)、麻醉时间(t1)、自主呼吸恢复时间(从麻醉诱导给予肌松药开始至自主呼吸恢复的时间,t2),以及自主呼吸恢复后至患儿出现以下各种指标时所需的时间:出现睁眼或体动时间(t3)、拔管时间(t4)、完全清醒时间(t5)、PACU停留时间(t6)。(3)在拔管时(t7)、拔管后5min(t8)、10min(t9)、20min(t10)、30min(t11)各时间点PAED躁动评分,Ramsay镇静评分及FLACC疼痛评分。(4)术后不良反应的发生率。结果:1.患者一般情况的比较:D组与S组,D组与P组患儿的性别、年龄、身高、体重、ASA分级比较均无显著性差异;2.血流动力学的比较:D组与S组,D组与P组患儿在T0~T6各时间点的MAP,HR及Sp O2相比均无显著性差异;3.实验组与对照组患儿的t0~t2各时间比较无显著性差异,但t3~t6各时间比较差异具有显著性(P0.05);4.PAED躁动评分的比较:D组与S组患儿在t7、t8两个时间点的PAED躁动评分比较有显著性差异(P0.05),D组与P组患儿在t7、t8两个时间点的PAED躁动评分比较无显著性差异。D组与S组,D组与P组在t9~t11各时间点的PAED躁动评分组间比较无显著性差异;5.Ramsay镇静评分的比较:D组与S组,D组与P组患儿在t7~t11各时间点的Ramsay镇静评分组间比较无显著性差异;6.FLACC疼痛评分的比较:D组与S组,D组与P组患儿在t7~t11各时间点的FLACC疼痛评分组间比较无显著性差异;7.术后不良反应发生率的比较:D组患儿术后恶心、呕吐的发生率高于P组,低于S组,但均无显著性差异。实验组和对照组患儿嗜睡的发生率组间比较无显著性差异,三组患儿均未出现呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论:1.地氟烷可以安全作为小儿扁桃体和腺样体切除手术的麻醉维持药物并且术后患儿苏醒质量较高;2.应用地氟烷的患儿术后苏醒及拔管快而平稳,而且镇静、镇痛效果较好,PACU停留时间较七氟烷和丙泊酚时间短;3.应用地氟烷麻醉的患儿术后恶心、呕吐的发生率较丙泊酚高,但二者无统计学差异。
[Abstract]:Objective : To observe the quality of the new inhalation anesthetic in the anesthesia maintenance stage of pediatric tonsilla and adenoids , and to observe the quality of resuscitation in children with awake period to guide the clinical use . Methods : To select the group 鈪，

本文编号：1969568