连续无创血红蛋白监测在小儿麻醉中的应用研究

发布时间：2018-06-25 05:12

  本文选题：连续无创血红蛋白 + 动脉血气血红蛋白　； 参考：《上海交通大学》2014年博士论文

【摘要】：目的通过Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter监测仪对小儿患者术中血红蛋白浓度(Sp Hb)的监测,与实验室血气分析结果(Hbsatlab)相比较,探讨两者的相关性及一致性,评估小儿麻醉中连续无创监测血红蛋白的临床应用价值。方法1选择30例小儿低出血风险手术患者,记录其基本信息(年龄、性别、体重等),用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter监测仪持续监测Sp Hb。分别于麻醉诱导后5min,切皮后5min,术中每2h,术毕即刻各个时间点记录Sp Hb值及PI值,同时于各个时间点采集动脉血样本即刻行血气分析测定血红蛋白值(Hbsatlab),对应记录后进行相关分析。2选择20例小儿高出血风险手术患者,记录其基本信息(年龄、性别、体重等)。分别记录麻醉诱导后5min,切皮后5min,术中每2h,输血前,输血后,术毕即刻各个时间点连续无创血红蛋白监测仪显示的Sp Hb值及PI值,同时于上述各个时间点采集动脉血样本即刻行血气分析测定血红蛋白值(Hbsatlab),对应记录后进行相关分析。3选择20例小儿血管瘤切除术患者,记录其基本信息(年龄、性别、体重等),随机分为晶体液组(动态期输入晶体液扩容30min),胶体液组(动态期输入胶体液扩容30min)。用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter监测仪持续监测Sp Hb。分别于麻醉诱导后5min,切皮后5min,稳定期每2h,动态期每10min,术毕即刻各个时间点记录Sp Hb值及PI值,同时于各个时间点采集动脉血样本即刻行血气分析测定血红蛋白值(Hbsatlab),对应记录后进行相关分析。记录术中的出入量(输液量、输血量、出血量、尿量),手术持续时间,相应各时间点的灌注指数PI数值,行相关分析。结果1 Pearson相关性分析表明Sp Hb与Hbsatlab呈线性相关,相关方程为y=3.38+0.69x,相关系数r=0.60,P0.001。Bland-Altman一致性分析显示Sp Hb与Hbsatlab一致性良好,两者差值的平均偏倚0.43g/d L,95%一致性界限范围-0.9~1.8g/d L。2 Pearson相关性分析表明Sp Hb与Hbsatlab呈高度线性相关,相关方程为y=0.02+0.96x,相关系数r=0.93,P0.001。Bland-Altman一致性分析显示Sp Hb与Hbsatlab差值的平均偏倚0.40g/d L,95%一致性界限范围-0.9~1.7g/d L,两者一致性良好。Sp Hb误差网格分析显示,97.1%(101/104)的点在A区,2.9%(3/104)在B区,无一点在C区。3 Pearson相关性分析表明SpHb与Hbsatlab呈线性相关,相关方程为y=-0.6+1.04x,相关系数r=0.97,P0.001。稳定期与动态期Sp Hb与Hbsatlab相关方程、相关系数分别为y=-1.81+1.15x,r=0.97,P0.001;y=-1.03+1.1x,r=0.91,P0.001。Bland-Altman一致性分析显示Sp Hb与Hbsatlab一致性良好,两者差值的平均偏倚0.15g/d L,95%一致性界限范围-0.8~1.1g/d L。稳定期与动态期Sp Hb与Hbsatlab差值的平均偏倚、95%一致性界限范围分别为0.10g/d L,95%CI-0.8~1.0g/d L;0.14g/d L,95%CI-1.0~1.3g/d L。|Sp Hb-Hbsatlab|与Hbsatlab、PI分别相关,相关系数分别为r=-0.223,P0.01;r=-0.582,P0.001。结论1小儿低出血风险手术中连续无创血红蛋白监测准确性良好。2小儿高出血风险手术中连续无创血红蛋白监测准确性良好。在指导输血方面,连续无创血红蛋白监测是否能作为临床输血决策的依据还有待进一步的研究。3 Sp Hb值准确性受输注液体种类、Hbsatlab浓度、PI的影响。术中输注胶体后,尽管其准确性降低,但仍然能够反映真实血红蛋白水平。Sp Hb准确性随Hbsatlab的升高先增高后降低,随PI的升高而增高。
[Abstract]:Objective To study the correlation and consistency of hemoglobin concentration ( Sp Hb ) in pediatric patients with the monitoring of hemoglobin concentration ( Sp Hb ) in pediatric patients . The clinical application value of continuous non - invasive monitoring hemoglobin in children ' s anesthesia was discussed . The basic information ( age , sex , weight , etc . ) was recorded in 30 children with low bleeding risk . The basic information ( age , sex , weight , etc . ) was recorded in 20 children with high bleeding risk . Results 1 Pearson correlation analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , the correlation coefficient was y = 3.38 + 0.69x , correlation coefficient r = 0 . 60 , P0.001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , correlation coefficient r = 0 . 93 , P 0 . 001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab , and the correlation coefficient r = 0 . 93 , P 0 . 001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb was linear with Hbsatlab . The correlation analysis showed that SpHb was linear with Hbsatlab and the correlation coefficients were y = - 1.81 + 1.04x , r = 0.97 , P0.001 ; y = - 1.03 + 1.1x , r = 0.91 , P0.001 . Bland - Altman analysis showed that Sp Hb and Hbsatlab had good agreement .
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.1

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本文编号：2064742