控制性低中心静脉压联合肝血流阻断在肝癌切除术中的应用

发布时间：2018-06-25 05:24

  本文选题：肝切除术 + 控制性低中心静脉压　； 参考：《中国肿瘤临床》2015年24期

【摘要】：目的:观察控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)联合肝血流阻断对肝切除术中出血及血流动力学变化的影响。方法:选取天津医科大学肿瘤医院2014年6月至2014年12月60例肝叶/段切除术患者,随机分成肝血流阻断组(Ⅰ组)和肝血流阻断联合CLCVP组(Ⅱ组)。Ⅰ组在肝切除过程中只应用肝血流阻断技术,采用常规液体管理,维持中心静脉压(central venous pressure,CVP)为6~12 cm H2O;Ⅱ组在肝切除过程中联合应用肝血流阻断和CLCVP技术。CLCVP包括:限制液体输入和输注硝酸甘油,即从手术开始到肝实质分离完成时,液体输注速度控制在1~3 m L/(kg·h)左右,并以输注晶体液为主,必要时输注硝酸甘油,维持CVP≤5 cm H2O;在肝切除后,快速输入乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,恢复正常CVP。记录两组患者基本情况和手术信息,记录术前、气管插管后5 min、肝切除开始、肝切除20 min、肝切除后5 min、手术结束时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、CVP、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)等。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术时间、出血量、输血量均明显减少(P0.05),两组尿量无显著性差异(P0.05)。两组患者术前各项指标比较无显著性差异(P0.05)。术中不同时点,两组患者MAP、HR也无显著性差异(P0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ组CVP在肝切除开始及肝切除20 min时显著下降(P0.05),BIS值在肝切除开始、肝切除20 min及肝切除后5 min显著降低(P0.05)。结论:肝血流阻断联合应用CLCVP技术能够有效降低肝切除术的术中出血量和减少输血。
[Abstract]:Aim: to observe the effect of controlled low central venous pressure (controlled low central venous pressure CLCVP) combined with hepatic blood flow occlusion on bleeding and hemodynamic changes during hepatectomy. Methods: from June 2014 to December 2014, 60 patients underwent hepatectomy in Tianjin Medical University Oncology Hospital. The patients were randomly divided into two groups: hepatic blood flow occlusion group (group 鈪，

本文编号：2064780