小潮气量加低水平呼气末正压通气对全身麻醉哮喘患者呼吸功能的影响

发布时间：2018-11-23 06:41

【摘要】：目的·探究小潮气量间歇正压通气(IPPV)联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对哮喘患者全身麻醉时呼吸功能的影响。方法·选取全身麻醉下行上腹部手术的哮喘患者45例,随机分为3组,每组15例:A组常规潮气量(10 mL/kg)IPPV,B组小潮气量(6 mL/kg)IPPV,C组小潮气量(6 mL/kg)IPPV加低水平PEEP(5 cm H_2O)。分别记录麻醉诱导后即刻及诱导后5、30、60、120 min的气道峰压(Ppeak),并计算肺泡动态顺应性(Cdyn)。监测麻醉诱导前脱氧5 min和麻醉诱导后60、120 min动脉血气;记录血氧分压(PaO_2)和血二氧化碳分压(PaCO_2)数值。结果·与A组相比,C组各时段Ppeak均明显降低(P0.01),而在麻醉诱导后60、120 min Cdyn均显著增高(P0.05)。与A和B组相比,C组在麻醉诱导后60、120 min PaO_2也明显升高(P0.01)而PaCO_2则明显降低(P0.05)。结论·对哮喘患者而言,小潮气量联合低水平PEEP模式可降低气道压力,提高肺动态顺应性,改善氧合参数,是一种安全有效的麻醉呼吸管理模式。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of intermittent positive tidal volume ventilation (IPPV) combined with low level positive end expiratory pressure (PEEP) on respiratory function during general anesthesia in asthmatic patients. Methods Forty-five patients with asthma undergoing upper abdominal surgery under general anesthesia were randomly divided into 3 groups: group A (routine tidal volume (10 mL/kg) IPPV,B group (small tidal volume (6 mL/kg) IPPV,) Low tidal volume (6 mL/kg) IPPV and low level PEEP (5 cm H 2O) in group C. The peak airway pressure (Ppeak),) and alveolar dynamic compliance (Cdyn).) were recorded immediately after anesthesia induction and 5 ~ 30 ~ 60120 min after induction, respectively. The arterial blood gas was monitored 5 min before anesthesia induction and 60120 min after anesthesia induction, and the values of partial pressure of oxygen (PaO_2) and partial pressure of blood carbon dioxide (PaCO_2) were recorded. Results compared with group A, Ppeak in group C was significantly lower than that in group A (P0.01), but increased significantly at 60120 min Cdyn after anesthesia induction (P0.05). Compared with group A and B, group C also increased 60120 min PaO_2 after anesthesia induction (P0.01), while PaCO_2 decreased significantly (P0.05). Conclusion small tidal volume combined with low level PEEP can reduce airway pressure, improve pulmonary dynamic compliance and improve oxygenation parameters. It is a safe and effective management mode of anesthesia and respiration.
【作者单位】： 河南省许昌市中心医院麻醉科;上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科;
【分类号】：R614.2

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本文编号：2350650