持续静脉泵注依托咪酯用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床研究
发布时间：2018-12-20 06:17
【摘要】：目的探讨持续静脉泵注依托咪酯对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响，为临床较长时间使用依托咪酯提供参考依据。 方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，年龄18~55岁，行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组(P组)，每组30例。麻醉诱导：顺序给予咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼3~5g/kg，维库溴胺0.1~0.2mg/kg，E组给予依托咪酯0.3mg/kg，P组给予丙泊酚1~2mg/kg。麻醉维持：给予瑞芬太尼5-15g/kgh泵注维持，E组给予依托咪酯0.6~1.2mg/kgh维持，P组给予丙泊酚6-10mg/kgh维持，维库溴铵酌情追加。分别于麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后2min（T3）、腹腔充气时（T4）、切除胆囊时(T5)、术毕（T6）记录收缩压/舒张压（SBP/DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；同时于T0、T6抽取动脉血进行血气分析，抽取静脉血检测血糖（Glu）、血肌酐(Cr)、尿素氮（BUN）；并于T0、T6、及术后24h（T7）、术后48h(T8)抽取静脉血采用化学发光免疫分析法检测血浆皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)及促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。观察并记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间；是否伴随有肌颤、躁动、恶心呕吐以及心血管并发症等其他不良反应的发生情况。 结果 1血流动力学T0时两组患者各血流动力学指标均无明显差别；与T0时比较，两组患者T1时SBP、DBP和MAP降低（p0.05），但P组下降幅度较大，与E组相比，差异有统计学意义（p0.05）；T2～T3时E组的SBP、DBP和MAP的变化与T0相比升高的幅度均15%；E组诱导和维持期间最高和最低SBP明显高于P组(p0.05)。 2动脉血气分析、血糖及肾功能两组患者T0时PH、PaO2、PaCO2、HCO3-、TCO2、BE、血糖、Cr、BUN比较差异均无统计学意义（p0.05）；两组患者T6时PaO2均升高(p0.05)，组间比较差异无统计学意义（p0.05）。 3肾上腺皮质功能两组患者T0时血浆皮质醇、醛固酮和ACTH浓度比较差异无统计学意义（p0.05）；E组T6和T7时血浆皮质醇浓度与T0相比明显降低(p0.05)，T8时基本恢复至术前水平；而P组皮质醇浓度在T6也存在轻度下降（p0.05），T7恢复至术前水平；E组T6及T7ACTH浓度与T0及P组相比明显升高(p0.05)，，T8基本恢复至术前水平；而P组ACTH浓度在T6，7，8与T0相比差异无统计学意义（p0.05）；两组醛同酮浓度在T6，7，8与T0相比差异均无统计学意义（p0.05）。 4麻醉后苏醒两组患者苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义（p0.05）；肌颤、注射痛、恶心呕吐、躁动、心血管并发症发生情况两组无显著性差异(P0.05)；两组患者住院时间无显著差异(p0.05)。 结论依托咪酯可用于腹腔镜胆囊切除术的患者的全麻诱导和维持。用于麻醉诱导时维持血流动力学平稳优于丙泊酚；用于全麻维持其对肾上腺皮质有短暂的抑制作用，但仍在正常范围内，48小时后恢复术前水平。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of continuous intravenous infusion of etomidate on perioperative period of laparoscopic cholecystectomy (LC) and to provide reference for clinical use of etomidate for a long time. Methods Sixty patients with ASA grade 鈪
本文编号：2387558
[Abstract]:Objective to investigate the effect of continuous intravenous infusion of etomidate on perioperative period of laparoscopic cholecystectomy (LC) and to provide reference for clinical use of etomidate for a long time. Methods Sixty patients with ASA grade 鈪
本文编号：2387558
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