地佐辛对于缓解开腹手术患者术后瑞芬太尼引起痛觉过敏的有效性和安全性研究

发布时间：2019-09-19 19:47

【摘要】：目的：研究表明术中大量瑞芬太尼泵注的患者术后极易发生痛觉过敏（remifentanil induced hyperalgesia，RIH）[1]，表现为对于疼痛的敏感性减低，患者术后往往需要更大量的镇痛药物才可以达到满意的疼痛评分，RIH是急需解决的临床问题。地佐辛（Dezocine）是一类阿片类混合激动拮抗剂，临床上往往作为围手术期治疗以及缓解疼痛的选择用药，并且对神经病理性痛觉过敏以及热痛觉过敏有一定疗效。但是地佐辛是否有缓解RIH的作用目前尚未有相关报道。本研究课题旨在观察地佐辛对于开腹手术患者术后RIH缓解作用的有效性和安全性。方法：50位择期行开腹胃切除的患者，随机分为两组。试验组：手术结束时给予地佐辛0.15mg/kg静脉注射。对照组：相同体积0.9%生理盐水静脉注射。其余麻醉常规以及用药相同。观察并记录术后6h、24h镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）用量，，术后48h内的疼痛评分，患者复苏室内监护期间的镇静评分以及紧急镇痛药的使用。术前以及术后6h、24h以及48h使用von frey filaments测患者前臂以及手术切口周围的疼痛阈值，术后6h、24h及48h手术切口周围痛觉过敏的范围。结果：试验组前臂von frey filaments测得的痛觉过敏以及手术切口周围痛觉过敏的范围要明显小于对照组（p 0.05），并且术后镇痛药物的使用量明显较对照组少（p 0.05）。两组患者一般情况、术中循环检测、术后麻醉相关不良反应以及手术切口周围痛觉过敏均无显著差异（p0.05）。结论：地佐辛可能是调节患者术后RIH的潜在有效药物，术毕给予0.15mg/kg静脉注射无不良副作用，其作用机制仍需进一步的研究。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】