预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响

发布时间：2019-09-22 13:07

【摘要】：目的：观察预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响。方法：研究经医院伦理委员会批准,患者在术前均签署知情同意书。选择直肠癌、结肠癌ASA Ⅰ～Ⅱ级病人40例,其中男性24女性16例,年龄49-65岁,体质量46-85kg, Hb120g/L, Hct0.35,无内分泌及免疫性疾病,无放疗、化疗和激素治疗史。将病人随机分为两组：预存式自体输血组(P组)和异体输血(H组)。预存式自体输血(P)组：对Hb120g/L,HCT0.35, PLT100×10-9／L,心、肺、肝、肾功能正常。凝血酶原时间正常,估计术中有出血的择期手术患者,采血前签自体输血同意书后,手术前一周内采血400ml,采集后血袋标记清楚放在血库专用冰箱内保存,在手术中止血完毕后回输。异体输血组(H组)：患者手术前配悬浮红细胞2U(400ml,),手术中止血完毕后输入。 检测方法：两组病例均在麻醉诱导前、输血前、手术后第1天、手术后第5天分别抽取静脉血,以流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、 CD4+、CD8+和NK细胞(CD56+)数量的变化,并计算CD4+/CD8+比值。结果：麻醉前和输血前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞(CD56+)数量差异无统计学意义,但输血前两组患CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞(CD56+)数量均较麻醉前有不同程度的下降(P0.05)。术后1d P组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞(CD56+)数量有所恢复,但仍低于正常值,而H组以上指标仍继续降低,和P组相比差异有统计学意义(P0.05)；术后5天P组以上指标基本恢复至麻醉前水平,H组各指标有所恢复但仍低于麻醉前水平和P组(P0.05)。两组患者的CD8+在术中有所升高,术后1d开始降低,术后5d时恢复至术前水平,与麻醉前相比及两组相比差异无统计血意义(P0.05)。 结论：麻醉和手术应激等因素均可抑制免疫细胞的活性,使得肿瘤患者在原有的免疫功能低下基础上,再经过手术过程使免疫功能进一步降低,自体输血对细胞免疫功能有着内在的正向调节作用,可以促进术后患者细胞免疫功能的恢复,相比于异体血自体血可以解除麻醉、手术对患者细胞免疫功能的的抑制状态有利于患者的早日康复。
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.3

【参考文献】

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1 姜爱华;盛晓妮;孙瑞坤;马奎金;康志秋;;术中自体血回输量对患者凝血功能的影响[J];山东医药;2009年07期

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本文编号：2540001