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地佐辛预处理对开胸患者术后镇痛的影响

发布时间:2019-10-17 12:29
【摘要】:目的:探讨不同负荷剂量的地佐辛注射液用于开胸患者术后镇痛疗效,观察术后不同时期患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)和镇静评分(Ramsay评分)及药物不良反应,术后镇痛泵按压情况,是否应用补救镇痛措施等,为临床术后镇痛管理提供依据。 方法:将60例开胸手术患者,随机分为三组,三组均采用丙泊酚,瑞芬太尼复合全麻,分别于手术结束前30分钟静脉注射地佐辛0.2mg/kg(A组)、地佐辛0.1mg/kg(B组)及生理盐水3ml(C组),每组20例,双盲对照观察。麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4u g/kg,依托咪酯0.2mg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg。麻醉维持:丙泊酚4~8mg/(kg h),瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg min)根据手术要求调节麻醉深度及肌松药的用量,手术结束后待患者恢复拔管条件后(呼吸、意识、呛咳及吞咽反射恢复)拔除气管导管,并接镇痛泵。 术后镇痛泵配制:舒芬太尼2μg/kg+地佐辛0.2mg/kg+雷莫司琼0.6mg加生理盐水至100ml,负荷剂量1.5ml,维持1.5ml/h,锁时15min,追加1ml。分别于术后2、6、12、24、48h小时随访,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)和镇静评分(Ramsay评分)及药物不良反应(恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等),术后镇痛泵(PCIA)按压情况,是否应用补救镇痛措施等。 结果:在术后2、6、12、24、48h A、B组VAS评分显著低于C组P<0.01,术后2、6、12h A组VAS评分低于B组, P<0.05,术后24、48hA、B组VAS评分未见异常, P>0.05;术后2、6、12、24、48h A、B组BCS评分高于C组, P<0.05,术后2、6h BCS评分A组高于B组, P<0.05,余时间点未见异常;术后2、6、12、24、48h A、B组BCS评分高于C组P<0.05,术后2、6h BCS评分A组高于B组, P<0.05,余时间点未见异常;术后2、6、12、24、48h A、B组评分Ramsay评分高于C组, P<0.05, A组与B组各时间点未见异常;术后镇痛期间三组患者恶心、头晕发生例数A组、B组高于C组P<0.05;术后12、24、48小时PCIA按压次数比较A组低于B组P<0.05,A组明显低于C组P<0.01,B组低于C组P<0.05;术后48h A组满意率90㳠,B组85㳠,C组70㳠,A组满意率高于B组,B组满意率高于C组。 结论:1.在胸外科开胸术后镇痛患者中,手术结束前30min静脉给予0.2mg/kg、0.1mg/kg的地佐辛镇痛、镇静效果优于生理盐水对照组,地佐辛预处理可以提高术后PCIA的镇痛效果。2.手术结束前30min给予地佐辛0.2mg/kg的地佐辛联合术后PCIA进行多模式镇痛对胸外科开胸术后镇痛存在一定的临床参考价值,相对于0.1mg/kg的地佐辛不增加术后不良反应的发生率,且镇痛效果更强。
【图文】:

患者,统计学意义,视觉


B组 20 56.28 7.83 60.29 7.65 8/12 2.9 0.8 0.56 0.12C组 20 49.84 9.52 59.27 8.93 11/9 3.1 0.6 0.53 0.343.2三组患者术后不同时间点疼痛视觉评分(VAS)(见表3.2、图3.1)在术后2、6、12、24、48h A、B组VAS评分显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),术后2、6、12h A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后24、48h A、B组VAS评分未见异常,,差异无统计学意义(P>0.05)。表3.2三组患者术后VAS评分比较( x s,n=60)组别 2h 6h 12h 24h 48hA组 1.21 0.73bc2.80 0.84bc2.62 0.95bc2.16 0.90c1.44 0.73cB组 2.53 0.54c3.22 0.81c3.34 0.92c2.42 0.77c1.82 0.68cC组 3.72 0.65 4.13 0.55 4.08 0.43 3.34 0.98 3.10 0.43注:与C组比较,Pc<0.01;与B组比较,Pb<0.05

患者,统计学意义,舒适度,时间点


16图 3.1 三组患者术后 VAS 评分比较3.3三组患者术后不同时间点舒适度评分(BCS)(见表3.3、图3.2)术后2、6、12、24、48h A、B组BCS评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后2、6h BCS评分A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点未见异常,差异无统计学意义(P>0.05)。表 3.3 三组患者术后 BCS 评分比较( x s,n=60)组别 2h 6h 12h 24h 48hA组 2.62 0.24bc2.93 0.61bc3.12 0.34c3.15 0.45c3.48 0.49cB组 2.56 0.64c2.89 0.52c3.11 0.84c3.15 0.69c3.40 0.53cC组 2.40 0.86 2.52 0.80 2.72 0.98 3.11 0.82 3.34 0.51注:与 C 组比较,Pc<0.01;与 B 组比较,Pb<0.05
【学位授予单位】:吉林大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R614

【共引文献】

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本文编号:2550564

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