低频电子脉冲辅助颈丛神经阻滞对甲状腺手术患者心率变异性的影响

发布时间：2020-01-18 19:18

【摘要】：目的通过对心率变异性功率谱分析,探讨低频电子脉冲辅助颈丛神经阻滞对甲状腺手术患者心率变异性的影响。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级的择期甲状腺手术患者分为A组和B组,每组30例。A组选用低频电子脉冲刺激双侧合谷穴、内关穴,诱导15 min后行颈丛神经阻滞,麻醉方式采用双侧颈浅丛加手术颈侧深丛神经阻滞,药物采用1%利多卡因+0.5%左旋布比卡因,浅丛每侧8 m L,深丛5 m L。B组采用单纯颈丛神经阻滞方式。观察记录两组患者在基础状态下(T0)、低频电子脉冲后(T1)、颈丛神经阻滞后(T2)、手术开始(T3)、分离甲状腺(T4)、甲状腺切除后(T5)、手术结束(T6)7个时间点的血压(BP)、心率(HR)和心率变异性的变化。采用脑电双频指数(BIS)监测两组患者的麻醉深度。结果 A组BP、HR从入室开始至手术结束升高不明显。B组BP、HR从入室开始至手术结束升高明显,在T4时间段达最高,HR升高34%,BP升高26%。A组患者HR变异性低频成分(LF)在T4时间段下降最低26%,总功率成分(TP)下降17%,高频成分(HF)在T4时间段升高明显,升高27%。B组LF、HF和TP入室开始到牵拉甲状腺逐渐降低,在T4时间段下降最低,分别下降38%、17%、17%。A组BIS值入室开始到牵拉甲状腺逐渐降低,在T4时间段达最低58。B组BIS值入室开始到牵拉甲状腺下降不明显,最低78。结论低频电子脉冲辅助颈丛神经阻滞麻醉对甲状腺手术效果优于单纯颈丛神经阻滞麻醉。低频电子脉冲对患者交感神经活动有抑制作用,对副交感神经有兴奋作用,明显降低术中应激反应。通过对心率变异性监测,可以量化低频电子脉冲对植物神经功能的影响。

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 李定文;针刺麻醉用于甲状腺手术镇痛效果分析[J];湖南中医学院学报;1997年01期

2 何秀丽,李学民;经皮穴位电刺激在甲状腺肿瘤手术中的应用[J];中国针灸;2005年02期

【共引文献】

相关期刊论文 前10条

1 司俊丽;徐琳;李国才;肖建斌;;经皮穴位电刺激在静脉全麻中辅助作用的研究[J];南方医科大学学报;2009年10期

2 黎玉辉;马武华;高晓秋;罗艳霞;陈鸶;王心田;温科辉;;不同频率针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的效果比较[J];广东医学;2008年08期

3 司俊丽;肖建斌;招伟贤;;经皮穴位电刺激在针药复合麻醉中的应用[J];广东医学;2009年07期

4 谢海玉;刘伟莲;叶军明;;韩式治疗仪在胆囊切除术中的应用[J];赣南医学院学报;2011年06期

5 陈怀龙;王明山;王世端;;针刺麻醉的临床应用及前景展望[J];国际麻醉学与复苏杂志;2006年06期

6 童秋瑜;马文;沈卫东;;针药复合麻醉在甲状腺手术中的运用[J];辽宁中医杂志;2012年02期

7 曹连仕;卢静;张华;;穴位内注射麻醉联合颈丛阻滞应用于甲状腺手术的疗效观察[J];潍坊医学院学报;2007年06期

8 王永强;孙燕翔;李一靖;袁岚;傅国强;;不同频率针药复合麻醉与颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的效应比较[J];江苏中医药;2013年04期

9 张瑞英;窦峰诠;;小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉60例临床研究[J];河南中医;2014年12期

10 郑洁;徐世芬;吴君怡;;围手术期针刺镇痛临床应用的研究进展[J];中医药导报;2015年15期

【二级参考文献】

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1 时金华,高寅秋,李雁,曹健荣,王兰敏;电针预防全麻气管插管应激反应的作用观察[J];中国针灸;2004年02期

2 陈志远;孙其范;张宏;黄珍治;吴健华;;赖氨匹林用于术后镇痛的研究[J];中华麻醉学杂志;1996年08期

3 苏心镜,安建雄;韩氏穴位神经刺激仪(HANS)用于分娩镇痛临床效应的观察及评价[J];中国疼痛医学杂志;2001年02期

4 付建峰,倪家骧,马洪亮,李淑先,宋子贤;经皮穴位电刺激对七氟醚轻麻醉下应急反应的影响[J];中国疼痛医学杂志;2002年01期

5 韩济生;针刺麻醉向何处去？由针刺麻醉（AA）到针刺辅助麻醉（AAA）[J];中国疼痛医学杂志;1996年01期

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2 栾学易;谢杏英;李志庆;;连续颈丛神经阻滞的临床应用[J];江苏医药;1984年08期

3 宋玉杰;欧阳秀珍;;连续颈丛神经阻滞51例小结[J];广后医学;1988年04期

4 周永钛;张少华;;颈丛神经阻滞318例总结[J];临床麻醉学杂志;1988年03期

5 王明山,易桂云;颈丛神经阻滞对呼吸功能的影响[J];济宁医学院学报;1990年02期

6 董纯昌;;一点法颈丛神经阻滞的临床应用[J];中国临床研究;1992年04期

7 林彦;颈丛神经阻滞手术后头痛原因探讨[J];内蒙古医学杂志;1996年03期

8 潘滔;颈丛神经阻滞治疗落枕[J];中国骨伤;1999年04期

9 毛新俊;沈浩林;文俊;;全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中的应用[J];广西医科大学学报;2006年04期

10 彭跃起;;颈丛神经阻滞中的血压增高原因分析(附367例报告)[J];中国实用医药;2007年29期

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2 杜金满;廖丽君;;呼气末二氧化碳分压监测用于颈丛神经阻滞的可行性[A];2007年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2007年

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4 陈平;方克;;艾司洛尔抑制颈丛神经阻滞后心血管反应28例报告[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（下册）[C];2008年

5 陈霞;陈素兰;;颈丛神经阻滞结合手法治疗颈型肩周炎的临床观察[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

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4 宿颖岚;CRF继发HPT患者行甲状旁腺次全切除术麻醉选择的临床研究[D];暨南大学;2013年

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