阿片类药物对胃肠癌腔镜手术患者免疫功能的影响

发布时间：2020-02-01 10:09

【摘要】：目的：探讨无阿片类药物全麻与传统全麻对胃肠癌腔镜手术患者近期免疫功能的影响及其可行性。方法：择期行胃肠癌腔镜根治手术患者90例,ASA分级I-II级,完全随机设计方法分为三组,传统阿片药物全麻组(A组，30例),阿片药物全麻复合椎管内麻醉组(B组，30例),无阿片药物全麻复合椎管内麻醉组(C组，30例)。分别于麻醉诱导前（t1）、插管前（t2）、插管时（t3）、插管后1分钟（t4）、插管后3分钟（t5）、切皮前（t6）、切皮时（t7）、术中探查时（t8）、停药时（t9）九个时间点记录三组患者麻醉过程中的熵指数、平均动脉压、心率；于麻醉诱导前（T1）、手术结束即刻（T2）、术后24小时（T3）、术后72小时（T4）四个时间点从右侧颈内静脉抽取血液标本2ml,流式细胞法检测CD3+、CD4+、CD8+、CD16+/56+水平，酶联免疫法检测IFN-γ、IL-10浓度；统计三组患者的苏醒时间与拔管时间、术后24小时疼痛评分、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、出院时间。结果：1、三组患者麻醉时的熵指数、平均动脉压、心率在九个时间点的比较无统计学差异（p0.05）； 2、CD3+：在T3和T4相，与A、B两组相比，C组CD3+明显升高，差异有统计学意义（p0.01），A、B两组无统计学差异（p0.05）； CD4+:在T2、T3、T4相，与A组相比，B、C两组CD4+明显升高，差异有统计学意义（p0.05），C组与B组相比，CD4+升高更显著，差异有统计学意义（p0.05）; CD8+：在T2、T3、T4相，与A组相比，B、C两组CD8+明显降低，差异有统计学意义（p0.05），B、C两组无统计学差异（p0.05）； CD4+/CD8+：在T2、T3、T4相，与A、B两组相比，C组CD4+/CD8+明显升高，差异有统计学意义（p0.01），A、B两组无统计学差异（p0.05）； CD16/56+：在T3和T4相，与A组相比，B、C两组CD56/16+明显升高，差异有统计学意义（p0.05），C组与B组相比，CD16/56+升高更显著，差异有统计学意义（p0.05）; IFN-γ：在T4相，与A组相比，B、C两组IFN-γ明显升高，差异有统计学意义（p0.05），B、C两组无统计学差异（p0.05）； IL-10：在T2相，与B、C两组相比，A组IL-10明显升高，差异有统计学意义（p0.05），B、C两组无统计学差异（p0.05）； 3、苏醒时间：与A组相比，B、C两组苏醒时间明显减少，差异有统计学意义（p0.05）;与B组相比，C组苏醒时间减少更显著，差异有统计学意义（p0.05）; 拔管时间：与A、B两组相比，C组拔管时间明显减少，差异有统计学意义（p0.05）;A、B两组无统计学差异（p0.05）；术后24小时疼痛评分：与A组相比，B、C两组术后24小时疼痛评分明显降低，差异有统计学意义（p0.05），B、C两组无统计学差异（p0.05）；术后下床活动时间：三组数据比较无统计学差异（p0.05）；术后肛门排气时间：三组数据比较无统计学差异（p0.05）；出院时间：三组数据比较无统计学差异（p0.05）。结论：本研究条件下，无阿片全麻复合椎管内麻醉对胃肠癌腔镜手术患者近期免疫功能有更好的保护作用，对患者的术后恢复有更好的促进作用。
【图文】：

统计学意义,组间,和图

第 3 章结果在 T1、T2、T3 相，A、B、C 三组 IFN-γ组间比较无统计学差异（p>0.05）；在 T4 相，与 A 组相比，B、C 两组 IFN-γ明显升高，差异有统计学意义（p<0.05），B、C 两组无统计学差异（p>0.05）。（见表 11 和图 9）

统计学意义,组间,和图

3.3.7 IL-10在 T1、T3、T4 相，A、B、C 三组 IL-10 组间比较无统计学差异（p>0.05）；在 T2 相，，与 B、C 两组相比，A 组 IL-10 明显升高，差异有统计学意义（p<0.05），B、C 两组无统计学差异（p>0.05）。（见表 11 和图 10）
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】