氨甲环酸用于体外循环下心脏瓣膜置换术中的临床观察

发布时间：2020-03-18 17:35

【摘要】：目的:探讨氨甲环酸（Tranexamic acid, TA）对体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）瓣膜置换手术中出血、输血量及凝血指标的影响。 方法:将本院2011年6月-2013年5月体外循环下瓣膜置换手术经纳入排除标准入选的120例病人（ASAII～III级）分为非氨甲环酸组（NTA组n=60）和氨甲环酸组（TA组n=60）。TA组给予氨甲环酸总量2g(200ml)，于麻醉诱导后切皮前及CPB结束给予鱼精蛋白后两个时间点各给1g(100ml)，，一次性静脉滴注；NTA组分别于对应时间段各给予100ml的生理盐水。记录术前、CPB停机前、术毕及术后12h血红蛋白（Hb），红细胞压积（Hct）；CPB前、中、后ACT；术前和术后的凝血四项（PT、APTT、INR、FIB）；CPB时间；主动脉阻断时间；手术时间；术中血制品输入量；术后12h心包及纵膈引流量。 结果:两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P0.05）；TA组术后12h的Hb和Hct值明显高于NTA组（P 0.05），两组患者的Hb和Hct值均较术前减低（P 0.05）；两组患者术后四项凝血指标（PT、APTT、INR、FIB）较术前均升高（P 0.05），但TA组术后凝血PT值、INR值较NAT组降低（P 0.01）；与NTA组比较，TA组在CPB前、中、后三个时间点ACT值无明显差异（P0.05）；TA组术后12h心包及纵膈引流量较NTA组明显减少（P 0.05），且该组术中红细胞悬液及冰冻血浆的输用率较NTA组明显减少（P0.01）。 结论：体外循环心脏瓣膜置换手术中应用氨甲环酸可有效减少术中、术后出血量及血液制品需求量，提示氨甲环酸对CPB术中的凝血功能有一定的保护作用。
【图文】：

- 17 -图4 两组患者术后PT(s)和INR变化的比较 图5 胸腔引流量的比较RBC FFP020406080100 NTATA术 后12H(P<0.01)bb输注人的（数%）图 6 两组患者围术期 RBC 和 FFP 输注人数比的比较RBC FFP0123 NTATA术 后12HP=0.729 P<0.05b输注量的（ni

- 17 -图4 两组患者术后PT(s)和INR变化的比较 图5 胸腔引流量的比较RBC FFP020406080100 NTATA术 后12H(P<0.01)bb输注人的（数%）图 6 两组患者围术期 RBC 和 FFP 输注人数比的比较RBC FFP0123 NTATA术 后12HP=0.729 P<0.05b输注量
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2588969