不同剂量甲氧明与麻黄碱联合预注对剖宫产母婴的影响

发布时间：2017-03-21 04:02

  本文关键词：不同剂量甲氧明与麻黄碱联合预注对剖宫产母婴的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:在腰-硬联合麻醉下剖宫产术中,比较不同比例甲氧明和麻黄碱联合用于预防产妇低血压的效果及对母婴的影响,评价不同剂量组合血管升压药预防性持续输注在产科麻醉中应用价值及优势。方法:(1)选择150例拟在腰-硬联合麻醉下进行剖宫产术的ASAI级和Ⅱ级足月单胎妊娠妇女,采用随机数字表法将产妇分成5组,每组30例。(2)将产妇置于左倾仰卧位静躺,标准化无创监测心率、血压和脉搏血氧饱和度,每隔1~2分钟测量1次血压及心率,计算3次测量的平均值作为收缩压和心率的基础值。(3)将患者置于左侧卧位于L2~3或L3~4间隙进行腰-硬联合麻醉穿刺,给予0.5%重比重布比卡因2.2~2.4ml蛛网膜下隙匀速注入。(4)假设2mg甲氧明约等效于8 mg麻黄碱,配制5种不同浓度组合甲氧明及麻黄碱溶液于20ml注射器内(效价相当于40mg麻黄碱),1~5组分别接受比例相当于100%、75%、50%、25%、0的甲氧明和0、25%、50%、75%、100%的麻黄碱的溶液。(5)蛛网膜下注入局麻药时,使用微量注射泵经三通连接静脉通路分别接受5种不同剂量浓度的甲氧明和麻黄碱混合溶液静脉给药,调节输注速率以60ml/h恒速泵注3ml。(6)从局麻药蛛网膜下隙注入开始每2分钟测量1次血压,至给药后15分钟结束。(7)胎儿娩出后1分钟和5分钟时进行Apgar评分。(8)脐动脉采取血液样本,即刻用快速分析仪进行血气分析,记录p H值、PO2、PCO2、碱剩余(base excess,BE)、血红蛋白浓度及氧含量。记录术中恶心或呕吐、低血压及心动过缓发生情况。结果:(1)随1~5组甲氧明比例的下降和麻黄碱比例的上升,达收缩压最小值所用时间各组间存在显著性差异(P0.001),从椎体内注射开始至血压最低值的时间间隔逐渐缩短(P0.001)。低血压发生率组间差异具有统计学意义(P=0.020),并且有增高趋势(P0.05),4、5组高血压发生率以高于其他三组(P0.05),收缩压高于或低于基线的偏侈量增加。(2)术中恶心、呕吐发生率组间差异有统计学意义(P=0.015),2、3组恶心呕吐发生率低于其他3组(P0.05)(3)心率最小值/最大值差异有统计学意义(P0.05),组间心动过缓发生率差异没有统计学意义(P=0.463)。(4)所有新生儿Apgar评分在1分钟时≥8,在5分钟时≥9。(5)各组间脐动脉血p H值、碱剩余及血红蛋白浓度各组间差异无统计学意义(P=0.265,P=0.174,P=0.186),各组PCO2、PO2及氧含量有所不同(P0.05),PCO2逐渐升高(P0.001),PO2的变化无明显趋势(P0.05),脐动脉血氧含量下降(P=0.012)。结论:(1)腰-硬联合麻醉下剖宫产术不同剂量甲氧明和麻黄碱联合输注以维持血压时,随着甲氧明比例增大和麻黄碱比例减小,产妇血流动力学能得到更好地控制。(2)通过对脐带血气、胎儿氧供需及酸碱平衡状况的分析表明,[0.375mg/ml甲氧明:0.5 mg/ml麻黄碱]至[0.25 mg/ml甲氧明:1mg/ml麻黄碱]范围内的混合液能产生更为有利胎儿的效果。
【关键词】：甲氧明 麻黄碱 剖宫产术 腰硬联合麻醉 低血压
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩略词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 实验材料12-13
• 1.1 病例选择12
• 1.2 纳入标准12
• 1.3 主要药物、仪器及材料12-13
• 2 实验方法13-15
• 2.1 监测方法13
• 2.2 麻醉方法13-14
• 2.3 统计方法14-15
• 3 结果15-18
• 3.1 一般资料比较15
• 3.2 血流动力学比较15-17
• 3.3 胎儿脐动脉血气比较17-18
• 4 讨论18-21
• 5 结论21-22
• 参考文献22-24
• 综述24-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 在学期间发表的学术论文与研究成果36-37
• 个人简历37

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 郝裕霞;赵晓玲;;静脉预注甲氧明对全髋关节置换术中低血压的防治作用[J];实用医药杂志;2014年02期

2 经春娟;;腰麻后剖宫产术低血压的防治策略研究概况[J];右江医学;2014年01期

3 邢均;;腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察[J];现代中西医结合杂志;2014年17期

4 胡青生;;阿托品联用甲氧明预防老患者全麻诱导期低血压的临床分析[J];药物与人;2014年06期

5 冯亮群;;不同药物联合甲氧明对预防腰麻剖宫产患者低血压及不良反应的效果比较[J];中国现代药物应用;2015年17期

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本文编号：258962