不同面罩通气压力对全身麻醉肌松的老年患者面罩通气所致胃内进气的影响

发布时间：2020-03-20 19:53

【摘要】：目的使用超声技术实时监测胃窦进气情况,观察不同面罩通气(FMV)压力对全身麻醉肌松的老年患者FMV所致胃内进气的影响,并探讨减少胃内进气的适宜FMV压力。方法择期手术行全身麻醉老年患者160例,随机分为4组(=40):P8组(FMV压力8cm H_2O,1 cm H_2O≈98 Pa)、P10组(FMV压力10 cm H_2O)、P12组(FMV压力12 cm H_2O)及P14组(FMV压力14cm H_2O)。全身麻醉诱导后以压力控制模式行FMV,同时超声实时观察患者胃窦部进气情况。记录通气前后胃窦部横截面积(CSA)、胃内有无进气、面罩通气结束时的实测潮气量(Vt)和呼气末氧浓度(EtO_2)。结果 P8组、P10组、P12组及P14组胃进气发生率分别为7.5%、32.5%、55%及75%,其中P8组与P10组,P10组与P12组,差异均有统计学意义(均PP0.01)。FMV后,P10、P12和P14组胃窦CSA均较通气前均有增加(均P0.05)。FMV后,P10、P12和P14组胃窦CSA均大于P8组(均P0.01);与P12组比较,P10组患者胃窦CSA减小,而P14组增加,差异均有统计学意义(均P0.01)。FMV结束时,4组Vt差异有统计学意义(P0.01),其中P8和P10组Vt低于6 ml/kg,为FMV不足。FMV结束时,4组EtO_2差异有统计学意义(P0.01)。结论对于全身麻醉肌松的老年患者,12 cm H_2O FMV压力能够在减少胃内进气和有效肺通气间获得平衡。

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