加速康复外科应用于腹腔镜和开腹胃癌根治术的临床研究

发布时间：2020-03-22 15:11

【摘要】：目的:观察加速康复外科模式联合腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析兰州大学第一医院肿瘤外科2018年5月至2018年10月收治的51例行D2根治手术的胃癌病人临床资料,将胃癌手术病人分为2组。A应用传统开腹+ERAS模式(27例)和B组应用腹腔镜手术+ERAS模式(24例)。记录所需各项临床指标,包括性别、年龄、BMI、ASA分级、切除及重建方式、术后病理分期;检测并记录术前白细胞计数和D二聚体水平、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、首次进口进食时间、首次肛门排气时间、腹腔引流管放置天数、术后住院时间、住院费用、并发症及死亡发生情况、术后第1天、第3天白细胞计数和D二聚体水平。结果:两组患者在性别、年龄、BMI、美国麻醉协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)、术前是否有合并症、手术切除方式、重建方式、肿瘤分期方面比较均无统计学意义,均具有可比性(均P0.05)。腹腔镜手术+ERAS模式组同传统开腹+ERAS模式组相比手术时间有所延长[(3.52±0.48)h vs.(2.56±0.52)h,P=0.000],术中出血量明显较少[(119.58±39.83)mL vs.(202.22±132.24)mL,P=0.000],皮肤切口长度明显缩短[(7.13±0.73)cM vs.(14.74±1.30)cM,P=0.000]。两组患者淋巴结清扫数目方面的差异无明显统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术+ERAS模式组同传统开腹+ERAS模式组相比首次经口进食时间[(2.84±0.19)d vs.(3.22±0.17)d,P=0.000]和首次肛门排气时间[(2.71±0.18)d vs.(3.02±0.17)d,P=0.000]、腹腔引流管放置天数均缩短[(2.35±0.45)d vs.(2.93±1.06)d,P=0.014],住院费用有所增高[(54080.92±5779.65)元vs.(44552.70±5904.78)元,P=0.000]。两组患者在术后住院天数、术后并发症方面无统计学差异均(均P0.05)。两组患者在术前第1天、术后第1天、术后第三天白细胞(WBC)及D-二聚体定量方面均无统计学差异(均P0.05)。结论:加速康复外科模式可安全、有质量的在腹腔镜胃癌根治术中开展实施。同传统开腹手术+ERAS模式相比,具有缩短胃癌患者术后首次经口进食时间、首次肛门排气时间、腹腔引流管放置天数、切口长度及促进术后恢复等优势,同时可改善胃癌患者术后咽部及腹部不适的整体感受,但住院天数缩短不明显且手术时间及住院费用有所增加。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.2

【相似文献】