羟考酮超前镇痛对乳腺癌手术患者围术期血流动力学和术后镇痛的影响

发布时间：2020-03-28 11:45

【摘要】：目的:观察羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌手术患者气管插管、拔管时的血流动力学和术后镇痛效果的影响。方法:选择择期全凭静脉麻醉下行乳腺癌根治术的患者,经过纳入和排除标准筛选,最终入选患者共40名。采用随机数字表法将其平均分为2组:羟考酮组(0组)和生理盐水组(C组)。在全麻诱导前5分钟,0组给予0.1mg/kg羟考酮注射液、C组给予等量的生理盐水,余两组患者采用相同的方法来麻醉诱导及维持。术毕常规给予止吐护胃药物。记录病人在入室平静时(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管成功即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5min(T6)、手术结束时(T7)、拔管时(T8)、拔管后5min(T9)、拔管后30min(T10)各时点的SBP、DBP、MAP、HR并于麻醉结束时记录术中液体出入量以及各麻醉药用量,记录比较两组病人的手术时间,麻醉时间,术后苏醒时间(结束用药至唤之睁眼的时间)和拔管时间(结束用药至拔出气管导管的时间),并在术后1h、2h、3h时点对病人进行VAS评分、Ramsay评分,若VAS≥4分,静脉注射氟比洛芬酯50mg补救镇痛,记录病人术后24h内需要补救镇痛的例数和出现头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、寒战等副反应的情况。结果:1.与入室平静时T0时刻的基础值相比,两组病人在插管前即刻(T2)SBP、DBP、MAP、HR均有一定程度的降低(P0.05)。插管后两组血压、心率均有所回升,但O组上升幅度小,O组在插管成功即刻(T3)、插管后1min(T4)、插管后3min(T5)和插管后5min(T6)时点的SBP、DBP、MAP、HR基本仍低于T0(P0.05);而C组在插管成功即刻(T3)HR较T0升高(P0.05),在插管后3min(T5)时点,C组SBP、DBP、MAP均较O组高(P0.05)。2.拔管期间,两组血压心率均呈先上升后下降的趋势,O组上升幅度小。在拔管时(T8)和拔管后5min(T9)时点,C组SBP、DBP、MAP、HR均高于O组(P0.05),且高于T0时刻的基础值(P0.05);在手术结束时(T7)和拔管后30min(T10)两组间无差异。3.两组病人术中丙泊酚、瑞芬太尼的用药量以及术后苏醒时间、拔管时间无明显差别(P0.05);术后1h,2h,3h时点的Ramsay评分和VAS评分在两组间亦无明显差别(P0.05);两组术后不良反应的发生几率以及补救镇痛发生频率也无显著差别(P0.05)。结论:在全麻诱导前静脉给予0.1mg/kg羟考酮注射液,可以安全有效地抑制气管插管和拔管时的心血管反应,维持血流动力学平稳,而不影响短小手术的术后苏醒和拔管,不增加术后不良反应,值得在临床中推广使用。
【图文】：

患者,羟考酮,乳腺癌手术,术后镇痛

插管期间两组患者SBP的变化

图 1-1 插管期间两组患者 SBP 的变化Fig.1-1 Changes of SBP in two groups of patients during intubation
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614;R737.9

【参考文献】