角度尺测量法在高龄股骨转子间骨折假体置换中的应用及研究

发布时间：2020-05-05 08:15

【摘要】：目的探讨高龄股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中股骨颈前倾角大小与术后髋关节功能、髋关节脱位率及预后的关系,建立精准的股骨颈前倾角角度尺测量模型,为人工关节假体置换术治疗髋关节疾病及基础理论研究提供依据。材料与方法回顾性分析河南大学淮河医院2015年5月自2016年12月采用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间新鲜不稳定型骨折98例患者的临床和随访资料。分析研究国内外目前人工股骨头置换术中股骨颈前倾角判断方法,以基础理论为支撑、科学严谨的研究方法为指导思想,以操作简便、缩短手术操作时间、不人为因素增加患者创伤为原则,以减少主观性因素造成的术中股骨颈前倾角大小判断误差为目的,并密切结合本院临床应用现状,研制设计出能够在人工股骨头置换术中精确测量股骨颈前倾角大小的角度尺测量器。应用角度尺测量器在人工股骨头置换术中测量的股骨颈前倾角大小,根据术中测量值分为三组:股骨颈前倾角10°-15°(A组31例);股骨颈前倾角15°-20°(B组38例);股骨颈前倾角20°-25°(C组29例);应用SPSS17.0统计软件对3组临床资料及随访结果在术后3月、6月、12月、18月的髋关节功能Harris评分、髋关节脱位率及髋关节内翻畸形等方面进行分析。结果(1)三组患者中术后3月、6月、12月及18月髋关节功能评分B组、C组明显优于A组(P0.05);B组与C组髋关节功能评分无明显差异(P0.05);(2)三组患者中术后3月、6月、12月及18月随访期间髋关节脱位率行χ2检验,结果显示其差异有统计学意义(χ2=39.496,P=0.0000.05),三组患者髋关节脱位率为:A组B组C组。结论(1)角度尺测量器在高龄股骨粗隆间不稳定型骨折行人工股骨头置换术中能够精准判断股骨颈前倾角大小,角度尺测量器操作简单、快捷、实用性强,缩短了手术时间,减少了人为误差;(2)股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术中股骨颈前倾角固定在20°-25°时,髋关节功能较好,髋关节脱位率低。
【图文】：

量器,尺测,角度

图 1-1 角度尺测量器在术中应用1.4.5 术后处理保持患肢处于外展中立位；应用抗生素 1-3 天预防感染；患者心电监护、持续低流量吸氧 12 小时，注意患者生命体征变化；继续治疗患者基础疾病，控制血糖、血压；拍背、雾化排痰药物预防坠积性肺炎发生；低分子肝素药物预防深静脉血栓形成，嘱患者做踝关节背伸、拓屈动作；注意观察引流管通畅情况，引流液体量，并在术后 1 天内拔除引流管；术后 2 天复查血常规，，以便调整抗生素用量及纠正术后贫血。1.4.6 术后随访及疗效评定标准包括门诊随访、家访随访、委托代随访、电话及电子邮件随访等。随访三组患者术后 3 月、6 月、12 月及 18 月患侧髋关节功能状况，髋关节功能疗效的判定依据美国 Harris[17]医生在 1969 年提出的髋关节功能评分标准(Harris hip score) (附录 D)，分别评定三组

骨小梁,杵臼关节,多层网格,关节僵硬

保守治疗很容易发生畸形愈合、关节僵硬、髋内翻畸形。髋关、最稳定的杵臼关节，是人体负重、直立和运动的重要功能需要的，如行走、跑步、跳、坐及下蹲等动作，具有优良的平面弯曲角度(股骨颈干角、股骨前倾角)，与骨盆和下肢呈呈多层网格状（图 2-1），适应张应力和压应力的需要，更满
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】