右美托咪定对颈动脉内膜剥脱术患者术后心肌损伤的影响

发布时间：2020-05-15 02:38

【摘要】：目的:观察右美托咪定对CEA患者术后心肌损伤的影响,为预防CEA术后心肌损伤提供临床依据。方法:选择2018年3月至2019年1月在河北医科大学第二医院行颈动脉内膜剥脱术患者50例(ASAⅢ级,术前心电图无心律失常及心肌缺血,年龄、性别不限),分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。采用全身静脉麻醉。记录患者入院后每日测量的血压的平均压为基础值(T_0),测量并记录全麻诱导插管平稳后5min(T_1)、颈动脉阻断后5min(T_2)、颈动脉开放5min(T_3)、颈动脉开放后10min(T_4)血压及心率;记录两组患者颈动脉阻断的时间,苏醒时间,应用血管活性药物的次数及剂量;监测术后24小时动态心电图和血浆肌钙蛋白I浓度;记录两组患者苏醒时拔管反应发生率;统计患者住院期间死亡率。结果:1.术前一般资料两组患者性别、年龄构成比、高血压、冠心病、糖尿病、既往脑卒中的发生率、两组患者入室高血压的发生率及两组阻断时间比较无统计学意义(P0.05)(见Table 1)。2.术中资料比较与C组相比,D组患者在术中应用血管活性药物的剂量较少,且在颈动脉开放前及开放后需降低血压时所应用的降压及降心率药物剂量较少(P0.05)(见Table 2)。与T_0时刻比较,两组患者的血压在T_1、T_2、T_3及T_4时均较低(P0.05);与T_2时刻相比两组患者的血压在T_3及T_4均呈下降趋势(P0.05)。组间比较,两组患者T_0-4时刻血压差异无统计学意义(P0.05)(见Table 3,Fig1)。3.术后资料两组患者术后室性心律失常及室上性心律失常的发生及术后1d平均心率的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后动态心电图示ST段及T波的改变的发生率的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后第1d监测肌钙蛋白I定量测定均在正常范围且其差异无统计学意义(P0.05)(见Table 4)。4.住院期间两组患者均无死亡(P0.05)。5.两组患者苏醒时间和拔管反应比较无统计学意义(P0.05)(见Table 5)。结论:1.在本研究试验条件下未出现以肌钙蛋白升高为表现的心肌损伤,所有患者均有新发心律失常和心肌缺血,应加强患者术后循环管理以防心肌损伤的发生,本试验中无证据显示右美托咪定对术后心肌缺血有显著改善作用。2.心肌损伤的发生与麻醉管理有着密切的关系。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

【参考文献】