中老年患者行全麻甲状腺手术后脑功能连接强度变化的静息态fMRI研究

发布时间：2020-05-16 23:16

【摘要】：目的:利用基于体素水平的功能连接强度的图论分析方法观察全身麻醉前后中老年患者静息态下脑网络水平功能连接强度的改变。材料与方法:收集20例在我院行甲状腺切除术年龄大于55岁的患者手术前当天(术前组)与术后3天(术后组)静息态功能性磁共振数据,所得数据采用基于Matlab平台提供的SPM8软件对功能像数据进行空间预处理,包括时间校正、空间头动校正、空间标准化、平滑处理。空间标准化模板采用SPM软件默认的加拿大蒙特利尔神经研究MNI模板,REST软件对数据进行滤波和去线性漂移。用SPM8软件计算全脑水平每个体素的功能连接强度,组内比较采用单样本t检验,组间比较采用配对样本t检验。结果:与术前组相比,中老年患者在术后存在普遍的功能连接增高或减低,增高区域主要包括:右侧枕中回,右侧枕上回;减低区域主要包括:双侧补充运动区,右侧背外侧额上回,右侧额中回,双侧内侧和旁扣带回,双侧额上回。结论:中老年患者全身麻醉术后脑功能连接网络存在改变,表现为多个脑功能区功能连接强度的增高或减低,功能性磁共振技术可以作为此类患者全麻术后脑功能紊乱的早期筛查方法。
【图文】：

研究共纳入 30 例患者，术后失访 7 例，扫描过程中头部运动大于 2mm 排除一例，术中出现持续高血压控制不佳排除一例，术后出现严重高血压排除一例，最终进入统计分析 20 例，其中男性患者 8 人，女性患者 12 人。3.1 人口统计学和 MMSE 量表评分统计结果：表 1 人口统计学和 MMSE 量表评分（以均数±标准差表示）年龄（岁） 63.1±5.03 学龄（年） 7.50±3.47 术前MMSE（分） 27.14±1.75 术后MMSE（分） 27.07±2.13 麻醉时间（min） 142.30±75.49 出血量（ml） 54.00±77.83 术前组与术后组比较，MMSE 量表评分无统计学意义。脑功能连接（度中心度ik ）与 MMSE 评分之间无线性相关性。3.2 影像学结果：3.2.1 组内水平比较

图 2 术后组存在功能连接的体素在脑内的分布注：单样本 t 检验，检验水准为体素水平 P< 0.01、簇水平 P< 0.05。簇体积>223个体素才被纳入，颜色条是在 SPM 分析适合于一般线性模型的 T 值。在这个例子中，如果体素 T 值在-14 到 17 之间，体素被着色。3.2.2 组间水平比较与术前组相比，，中老年患者在术后存在普遍的功能连接增高或减低：表 2 术后组脑功能连接改变脑区ster 体素大小 Peak 点所在脑区Peak 点 MNI 坐标(mm)T 值（AAL 分区）/（brodmann 分区） x y zster1 148 右枕叶/未定义 33 -81 3 4.9308
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614.2

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本文编号：2667503