轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部手术的最佳剂量研究

发布时间：2020-05-21 04:10

【摘要】：目的:通过应用不同剂量的轻比重布比卡因注射液,腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部手术,观察并比较术中血流动力学变化、感觉与运动神经阻滞效果以及不良反应发生情况,探究出此类患者髋部手术腰硬联合麻醉的最佳轻比重布比卡因剂量,为高龄患者髋部手术麻醉提供更安全、更有效的方案。方法:选取延安大学附属医院2016年12月到2017年12月拟行髋部手术的高龄患者60名,年龄80周岁以上,体重40-75kg,ASAI-III级。研究采用前瞻性、随机、双盲的原则,利用随机化数字表法将其所有患者随机分成A、B、C三组,每组各20例。每组腰麻药液均由0.75%布比卡因1ml+灭菌注射用水2ml配置成0.25%轻比重布比卡因3ml的腰麻药液构成。A组蛛网膜下腔给予0.25%轻比重布比卡因腰麻液1.4ml,即布比卡因3.5mg;B组蛛网膜下腔给予0.25%轻比重布比卡因腰麻液1.8ml,即布比卡因4.5mg;C组蛛网膜下腔给予0.25%轻比重布比卡因腰麻液2.2ml,即布比卡因5.5mg。记录并比较A、B、C三组患者给药前、给药后1min、5min、10min、15min、30min、60min、90min各时间点所对应的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)的数值。记录并比较A、B、C三组患者的感觉神经阻滞起效、持续时间,运动神经阻滞起效、持续时间,15分钟时手术侧单侧阻滞发生率。记录并比较A、B、C三组患者给药后48h内恶心呕吐、寒战、术后头痛等并发症发生情况,术中低血压、心动过缓、追加硬膜外的发生次数。结果:1.一般资料:A、B、C三组之间,患者的性别、年龄、体重、手术时间、麻醉时间的比较差异无统计学意义(P0.05);2.C组的SBP、DBP、HR,与A、B组比较,在给药后10min、15min变化显著,其差异有明显统计学意义(P0.05);A、B、C三组患者各时间点所对应的SPO_2比较,其差异无统计学意义(P0.05);3.A、B、C三组患者感觉神经、运动神经阻滞起效时间的比较差异无统计学意义(P0.05)。而A、B、C三组之间的感觉神经、运动神经阻滞持续时间之间的比较差异有统计学意义(P0.05)。感觉神经、运动神经阻滞持续时间C组均多于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)4.15分钟单侧阻滞发生率,A、B、C三组之间的比较差异无统计学意义(P0.05);5.A、B、C三组患者的寒战、恶心呕吐、术后头痛等并发症发生情况的比较,其差异无统计学意义(P0.05);A组术中追加硬膜外次数明显多于B组、C组,差异有显著统计学意义(P0.05);术中低血压次数C组明显多于B组,差异有显著统计学意义(P0.05);C组术中使用多巴胺的次数多于A、B组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论:0.25%轻比重布比卡因腰麻液1.8ml(即布比卡因4.5mg)用于高龄患者髋部手术的蛛网膜下腔麻醉,可以产生满意的麻醉效果,血流动力学稳定,能达到单侧腰麻阻滞效果,不良反应少,患者满意度较高。因此该剂量的轻比重布比卡因腰麻药液安全、有效地用于高龄患者髋部手术麻醉。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】