超声引导下腰方肌阻滞用于胃癌根治术患者的临床观察

发布时间：2020-05-20 23:44

【摘要】：目的:观察超声引导下腰方肌阻滞在胃癌根治术患者快速康复过程中的应用效果。方法:选择2018年4月至9月在南昌大学第一附属医院胃肠外科择期行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,按随机数字表法将患者分成两组,每组分别30例,A组:超声引导下腰方肌阻滞+丙泊酚闭环靶控输注全麻组;B组:丙泊酚闭环靶控输注全麻组。记录两组患者丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、拔管时间、首次按压镇痛泵时间、首次下床时间、首次肛门排气的时间、补救性镇痛次数;于术前(T_1)、手术1h(T_2)、术后4h(T_4)、术后24h(T_7)、术后48h(T_8)抽取静脉血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的浓度;记录患者T_4、术后8h(T_5)、术后12h(T_6)、T_7、T_8时刻的动态及静态VAS评分;记录患者住院总费用、住院天数及满意度。结果:1.丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、拔管时间:B组患者丙泊酚用量明显多于A组患者;B组患者瑞芬太尼用量明显多于A组患者;B组患者拔管时间明显长于A组患者。其差异均具有统计学意义(P0.05)。2.首次按压镇痛泵时间、首次下床时间、首次肛门排气的时间、补救性镇痛次数:B组患者首次按压镇痛泵时间明显短于A组患者;B组患者首次下床时间明显晚于A组患者;B组患者首次肛门排气时间明显晚于A组患者;B组患者补救性镇痛次数明显多于A组患者。其差异均具有统计学意义(P0.05)。3.血清TNF-α和IL-6浓度:两组患者T_2、T_4、T_7、T_8时刻与T_1时刻相比,血清TNF-α、IL-6浓度均明显升高,其差异具有统计学意义(P(27)0.05);B组患者T_2、T_4、T_7、T_8时刻血清TNF-α、IL-6水平均明显高于A组患者,其差异具有统计学意义(P0.05);A组和B组患者T_1时刻血清TNF-α、IL-6浓度差异无统计学意义(P(29)0.05)。4.动态和静态VAS评分:B组患者T_4、T_5、T_6、T_7、T_8时刻的动态和静态VAS评分均明显高于A患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。5.住院费用、住院天数及患者满意度:B组患者住院费用明显多于A组患者;B组患者住院天数明显长于A组患者;B组患者的满意度明显低于A组患者。其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:1.超声引导下腰方肌阻滞复合全麻用于胃癌根治术患者能减少患者麻醉药物用量。2.超声引导下腰方肌阻滞复合全麻用于胃癌根治术患者能有效减少患者促炎因子的分泌。3.超声引导下腰方肌阻滞复合全麻用于胃癌根治术患者能有效改善患者镇痛。4.超声引导下腰方肌阻滞复合全麻用于胃癌根治术患者能明显加速患者的术后康复。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614;R735.2

【参考文献】