【摘要】：目的:比较分析在人工髋关节置换术中应用腰丛神经阻滞术与静脉自控的镇痛效果及围术期血流动力学变化。方法:选择在本院择期行两次单侧人工髋关节置换术的患者21例分为静脉自控镇痛组(A组)和腰丛神经阻滞组(B组)。入手术室后所有患者给予常规监测(心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度)和有创动脉压监测,开放上肢静脉,B组行腰丛神经阻滞给予0.5%罗哌卡因10ml后,行全身麻醉;A组直接行全身麻醉。麻醉诱导给予地塞米松10mg,地佐辛10mg,咪达唑仑2mg,顺阿曲库铵0.15～0.2mg/kg,依托咪酯0.2-0.4mg/kg,给氧去氮面罩加压吸氧3分钟后给予气管插管。两组术中均给予丙泊酚、盐酸瑞芬太尼、顺阿曲库铵、吸入麻醉药七氟醚进行麻醉维持。观察并记录手术时间。观察并记录在静息状态下手术结束后3h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)和 48h(T8)时患者的视觉模拟法(VAS)的分数,观察并记录在运动状态下T6、T7、T8时患者的视觉模拟法(VAS)的分数及术后不良反应。观察并记录入手术室时(TO)、全麻诱导时(T1)、手术开始时(T2)、麻醉苏醒时(T3)、手术结束后 3h(T4)、6h(T5)、12h(T6)、24h(T7)和 48h(T8)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:A组的手术时间为73.90±2.93,B组患者的手术时间为73.64±2.86,无统计学差异(P0.05)。在静息状态时,手术结束后3h两组患者无明显疼痛,B组患者手术结束后6h、12h、24h和48h的VAS评分分别为0.5±0.6、1.3±0.6、1.8±0.6、0.7±1.2,A组患者手术结束后6h、12h、24h和48h的VAS评分分别为2.2±0.7、4.1±0.9、5.0±0.7、1.3±0.7,手术结束后 6h、12h、24h 和 48h 时 B 组 VAS 评分明显低于A组(P0.05)。在活动状态时,B组患者手术结束后12h、24h和48h的VAS评分分别为2.1±0.5、2.6±0.5、2.0±0.6,A组患者手术结束后12h、24h和48h的VAS评分分别为6.3±0.7、6.6±0.6、2.8±0.7,手术结束后12h、24h和48h时B组的VAS评分明显低于A组(P0.05)。B组患者的收缩压、舒张压、心率较A组稳定(P0.05)。A组中一例患者术后发生了恶心、呕吐现象。结论:在人工髋关节置换术中,腰丛神经阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉相比,术后镇痛效果较静脉自控镇痛好,围手术期血流动力学更加稳定。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614
【参考文献】
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