角膜营养不良的PTK治疗

发布时间：2017-03-25 16:07

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【摘要】：目的:探讨治疗性角膜光学切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)治疗浅层角膜营养不良的疗效。方法:收集我院2009年9月至2016年3月浅质层角膜营养不良住院患者13例24只眼。其中男性9例(16眼),女性4例(8眼)。单眼2例,双眼11例。年龄为21~60岁,平均43岁。发病年龄最小13岁,最大为46岁,平均24.1岁。病史5年~35年,平均15.9年。13例患者中,结晶状角膜营养不良1人,斑状角膜营养不良2人,格子状角膜营养不良10人。术前视力由0.02至0.3不等,其中0.02-0.04(1眼),0.05-0.08(9眼),0.1-0.25(13眼),0.3-1.0(1眼)。24眼均采用准分子激光治疗性角膜切削术。本手术采用鹰视蓝调酷眼准分子激光治疗系统由同一名医师进行PTK治疗。在术前,患者需要使用可乐必妥眼液滴眼液,频率为6次/日用3天。术前根据患眼的术前屈光状态、瘢痕的深度、病变的范围来设定激光参数,将各项技术参数输入计算机。生理盐水冲洗眼睛,盐酸奥布卡因滴眼液(倍诺喜)表面麻醉3次,常规消毒铺巾,粘贴睫毛,开睑器开睑。确定角膜光学中心及瞳孔中心,嘱患者眼球注视不动后,按照预先设定量发射激光切削角膜。能量密度160m J/cm2,单脉冲深度0.25um,频率10Hz,切削直径5~7.5mm。连续激光脉冲,切削深度50~100fzm。手术结束时放置软性角膜接触镜术前术后经裂隙灯检查,Oculyzer眼前节分析系统,验光,眼压,对比敏感度检查,角膜超声测厚,泪膜检查,散瞳眼底检查等。术后观察视力变化,适应证、治疗参数及术后并发症。随访时间为6个月到36个月,平均15个月。总结治疗角膜光学切削术治疗浅层角膜营养不良的临床效果、术后临床症状的改善及视力恢复情况及并发症情况。结果:24眼中除2例(4眼)术后延迟愈合,视力短暂下降外术后视力均提高。最佳矫正视力≥0.1者24眼(100%脱盲率)。最佳矫正视力≥0.3者14眼(58.3%,脱残率)。术前术后视力比较经χ2检验,差异有非常显著性(P0.01)。结论:治疗性角膜光学切削术是一种治疗浅层角膜营养不良的安全、有效而且术中术后并发症少,手术成功率高,预后好的治疗方式,可供临床选用。
【关键词】：准分子激光治疗性角膜切削术 角膜营养不良
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.63
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 资料与方法12-14
• 2.1 研究对象12
• 2.2 治疗进度安排12-14
• 2.2.1 手术方法12-13
• 2.2.2 术后用药13
• 2.2.3 术后随访13-14
• 第3章 结果14-16
• 3.1 术后视力恢复状况14-15
• 3.2 术后并发症15-16
• 第4章 讨论16-20
• 4.1 角膜营养不良和准分子激光16
• 4.2 PTK治疗的有效性和安全性16-17
• 4.2.1 治疗的有效性16-17
• 4.2.2 治疗的安全性17
• 4.3 治疗过程中的并发症17-18
• 4.4 病例选择和术前准备18
• 4.5 术后处理18-20
• 第5章 结论20-21
• 参考文献21-23
• 综述23-50
• 1 上皮、基底膜层及Bowman膜角膜营养不良24-26
• 1.1 上皮基底膜营养不良24
• 1.2 Meesmann角膜营养不良24-26
• 1.3 Reis-Bücklers角膜营养不良26
• 2 基质层角膜营养不良26-36
• 2.1 斑块状角膜营养不良26-27
• 2.2 颗粒状角膜营养不良27-29
• 2.3 格子状角膜营养不良29-33
• 2.4 斑点状角膜营养不良33-34
• 2.5 凝胶滴状角膜营养不良34-35
• 2.6 Schnyder结晶状角膜营养不良35-36
• 3 内皮层角膜角膜营养不良36-40
• 3.1 后极部多形性角膜营养不良36-37
• 3.2 先天性遗传性内皮营养不良37-38
• 3.3 Fuchs角膜内皮细胞营养不良38-40
• 参考文献40-50
• 致谢50

【参考文献】

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本文编号：267430