反应曲面法研究麻醉诱导期右美托咪定与舒芬太尼的相互作用

发布时间：2020-05-22 12:47

【摘要】：目的:右美托咪定作为麻醉诱导期的辅助用药,常与舒芬太尼一起用于缓解气管插管所诱发的伤害性应激反应,为确定两种药物的剂量反应关系,本研究应用反应曲面法,构建麻醉诱导期右美托咪定与舒芬太尼抑制气管插管反应的药效学相互作用模型,从而探索两种药物联合使用时的量效关系。方法:预计纳入120例拟在全身麻醉下行妇科手术的病人。模拟slice研究设计,每例病人随机接受不同剂量的右美托咪定(0~1.1μg/kg)和舒芬太尼(0.2~0.5μg/kg),并使用丙泊酚和罗库溴铵进行麻醉诱导。当药效达到峰值效应后,使用直接喉镜进行气管插管,记录病人插管前后的血流动力学变化。采用Logit相互作用模型,以插管前后平均动脉压或心率的百分比变化不超过15%为效应指标,通过MATLAB软件拟合模型参数及其95%可信区间。结果:右美托咪定联合舒芬太尼用于缓解插管反应时,二者的相互作用表现为相加。两种药物抑制气管插管反应的50%有效剂量分别为0.37μg/kg和1.64μg/kg。结论:在临床常用浓度下,右美托咪定单独使用时不能有效缓解气管插管所引起的伤害性应激反应,但它可以有效减少舒芬太尼的用量,二者在抑制插管反应时表现为相加的相互作用。
【图文】：

等辐射分析

应于各水平的最优值，从而定性和定量地研究药物之间的相互作用，因此，应用反应曲面法除了可以定性研究药物之间的相互作用方式以外，还可以：（1）在研究的剂量范围内，预测两种药物在任意剂量组合下所产生的效应；（2）预测达到临床所需药物效应时，两种药物的最佳剂量比。在 Mino 首次提出反应曲面法在麻醉领域的应用后，Timothy G 等人描述了关于反应曲面法的最佳研究设计和样本量[34]，此后，反应曲面法开始广泛应用于临床麻醉领域。Sandeep C 等人使用反应曲面法发现七氟烷与瑞芬太尼在抑制伤害性刺激的作用上表现为协同[35]。Thomas W 等人发现异丙酚与瑞芬太尼在脑电图的效应上表现为相加，但在缓解喉镜刺激上则表现为协同[36]。PeterM 等人则发现异丙酚与七氟烷在镇静或镇痛作用上均表现为相加的相互作用[37]。S. S.Bi 等人不仅发现了七氟烷和瑞芬太尼在抑制喉镜刺激上表现为协同作用，还发现二者在抑制心率或循环系统上也表现为协同作用[38]。此外，，Albert D 等人发现七氟烷与阿芬太尼对于呼吸抑制也存在协同作用[39]。这些研究均为临床麻醉中合理用药提供了理论依据 。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 张霞;白晓峰;周青;张倩;;右美托咪定和咪唑安定复合芬太尼用于清醒经鼻盲探气管插管的比较[J];华西口腔医学杂志;2013年03期

本文编号：2676022