羟考酮与舒芬太尼对老年患者麻醉诱导及切皮时血流动力学的影响

发布时间：2020-05-28 20:23

【摘要】：目的:观察等效剂量的羟考酮和舒芬太尼对老年患者全麻诱导及切皮时血流动学的改变的影响。方法:选取我院择期全麻下腹部手术患者40例,ASA分级I—II级,年龄60-80岁,随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组20例。全麻诱导:O组静注咪达唑仑0.03mg/kg,羟考酮0.3 mg/kg,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;S组静注舒芬太尼0.3ug/kg,其余用药及给药顺序同O组。记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)、手术开始切皮时(T5),记录收缩压(SBP),舒张压(DBP)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压与心率的乘积值(RPP)的变化。观察并记录两组诱导期间发生呛咳的例数及插管期间低血压、高血压、心动过缓、心动过速心血管不良事件的发生率。结果:(1)两组患者一般资料的比较:两组患者在年龄、性别、身高、体重及有无高血压病史上无统计学意义(P0.05)(2)两组患者血流动力学比较?组内比较:与基础值TO相比较,在T1时刻两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、MPP均明显降低,有统计学意义(P0.05)。T2时刻S组患者各项监测指标均较基础值升高(P0.05),SBP和MAP更为明显较基础值升高约20mm Hg,RPP值较基础值升高约4600。而O组T2的SBP、DBP、MAP、HR、MPP与TO值相比无统计学意义(P0.05)。T3时刻点O组各项监测指标较基础值相比较低(P0.05),S组T3时刻各项监测指标与基础值相比无明显差别(P0.05)。T4时刻点S组与O组各项监测指标较基础值下降(P0.05)。T5时刻点比较同T4时刻。(2)组间比较:在T0时刻两组患者的SBP、DBP、MAP、HR及RPP之间的比较无统计学意义(P0.05)。在T1时刻两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、RPP均明显降低,两组之间比较无统计学意义(P0.05)。在T2时刻点两组患者的SBP、MAP、HR、RPP均较T0时刻升高,并且两组之间的比较均为S组明显高于O组,SBP相差约25mm Hg,MPP相差约4300,均有统计学意义(P0.05),两组患者的DBP之间相比无统计学意义。在T3时刻点两组之间的比较同T2时刻。在T4时刻两组患者SBP、DBP、MAP、HR之间相比无统计学意义(P0.05),RPP值S组高于O组(P0.05)。在T5时刻点两组患者的SBP、MAP、HR、RPP之间相比均为S组高于O组有统计学意义(P0.05),DBP之间无统计学意义。(2)两组患者诱导期间心血管不良反应发生率比较:S组发生低血压患者有12例,O组有13例。S组患者发生高血压患者有2例,O组没有。S组患者发生心动过缓有1例,O组有2例,S组患者发生心动过速有2例,S组有3例。心血管不良反应发生率相近,无统计学意义(P0.05)(3)两组患者诱导期间咳嗽发生率:O组无一例出现咳嗽反应,S组有6例患者出现咳嗽反应(P0.05)结论:与等效剂量的舒芬太尼相比,羟考酮更能有效维持麻醉诱导气管插管期间血流动力学稳定降低呛咳反应的发生,可安全用于老年患者的麻醉诱导。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】