超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术中的临床应用

发布时间：2020-05-28 18:41

【摘要】：目的:分析超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定前锯肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法:前瞻性选择择期行乳腺癌改良根治术患者90例,采用随机数法将入选病例随机分为3组:A组:对照组,;B组:超声引导下单纯罗哌卡因前锯肌平面阻滞组;C组:超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定前锯肌平面阻滞组。记录瑞芬太尼、中长链丙泊酚的术中使用量及舒芬太尼的术后24小时使用量,并记录镇痛泵有效铵压次数、拔管时间和PACU停留时间;观察并记录T1(拔管后即刻)、T2(出PACU时刻)、T3(拔管后2h)、T4(拔管后4h)、T5(拔管后8h)、T6(拔管后12h)、T7(拔管后24h)患者的视觉模拟(VAS)评分,统计自控镇痛泵按压次数,镇痛补救情况及不良反应发生情况。结果:1、结果对比显示B、C两组的中长链丙泊酚用量明显低于A组,比较有显著性差异(P0.05);B、C两组的瑞芬太尼用量明显低于A组,差异有比较意义(P0.05);C组的中长链丙泊酚及瑞芬太尼用量与B组相比较无显著性差异(P0.05)。与A组比较,B、C两组气管拔除时间明显短于A组(P0.05);三组的PACU停留时间无明显差别(P0.05)。2、拔管后24h内,B组与A组相比,在T1~T4期间各点的VAS评分显著降低(P0.05);C组与A组相比,在T1~T7期间各点的VAS评分显著降低(P0.05);B组与C组在T1~T4期间各点的VAS评分比较均无显著性差异(P0.05),在T5、T6两点,C组与B组之间VAS评分比较有明显差异(P0.05),C组VAS评分明显低于B两组;在T7时刻,三组的VAS评分相似。(P0.05)。3、C组术后镇痛泵的有效按压次数、术后舒芬太尼用量均低于A、B两组(P0.05);A组术后并发症出现呕吐7例,B组出现2例恶心,C组没有出现明显的Dex剂量依赖性副作用。结论:术前行术侧超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定前锯肌平面阻滞可延长有效镇痛的时程,减少术后全身阿片类药物的总消耗量,并在不增加术后并发症的情况下提高康复质量,较单纯罗哌卡因前锯肌平面阻滞获得更佳的应用效果。
【图文】：

图 1 三组患者术中中长链丙泊酚用量及瑞芬太尼用量的比较(与 A 组比较，，aP<0.05)3.3 三组患者的拔管时间与 PACU 停留时间的比较三组患者的拔管时间与 PACU 停留时间具有可比性，分析显示 B、C 两组与

图 2 三组患者的拔管时间与 PACU 停留时间的比较（与 A 组比较，aP<0.05）3.4 三组患者术后不同时间点的视觉模拟(VAS)镇痛评分的比较~
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614;R737.9

【参考文献】

相关期刊论文 前9条

1 刘飞;张静;张欢楷;赵yN琪;梁鹏;左云霞;;超声引导胸椎旁阻滞治疗胸腔镜手术后早期中重度急性疼痛的疗效观察[J];中华医学杂志;2017年02期

2 田文华;高嵩;杨帆;魏常;;右美托咪定复合罗哌卡因对乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞麻醉效果的影响[J];中国医院药学杂志;2015年24期

3 周立梓;曹雪黎;廖小萍;;不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响[J];中国药房;2015年30期

4 罗积慎;郝江;何毅;翁奇;刘军;杨明浩;边革元;刘涛;;右美托咪啶在颅脑创伤应激控制中的作用及其对神经内分泌的影响[J];解放军医学杂志;2013年11期

5 陈晓辉;廖燕凌;陈彦青;;罗哌卡因复合右美托咪定肋间神经阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果[J];临床麻醉学杂志;2012年11期

6 马浩南;李恒林;倪丽伟;邵菁菁;;右美托咪定对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞时效的影响[J];临床麻醉学杂志;2012年06期

7 程加文;谢英;;盐酸右美托咪定对开胸贲门癌根治术患者围术期应激反应的影响[J];中国医药导报;2011年30期

8 邬子林;周志飞;郑彬;许立新;佘守章;;右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术患者腰段硬膜外麻醉效果的影响[J];广东医学;2011年14期

9 Chrystomou C;De Toledo JS;Avolio T;杨明;;右美托咪定用于ICU心脏外科术后婴儿及新生儿的安全性评价[J];中国小儿急救医学;2009年06期

本文编号：2685659