BIS监测下全凭静脉麻醉中老年人与非老年人丙泊酚维持剂量的对比研究

发布时间：2020-05-29 11:30

【摘要】：目的:本研究在BIS监测下进行全身麻醉,探讨全凭静脉麻醉中老年人与非老年人丙泊酚的维持剂量,并比较二者之间是否有统计学差异,为丙泊酚在老年人麻醉中的应用提供用量参考。方法:随机选择吉林大学第二医院2017年8月至2018年4月拟在全麻下择期行外科手术的患者156例,ASA II~III级,年龄20~85周岁,体重40~90kg。按年龄分为两组:老年组(O组,年龄65~85周岁,70例),非老年组(Y组,年龄20~64周岁,86例)。入室后常规监测,连接脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测仪监测BIS值。所有患者术前均禁食水,麻醉诱导前均给予盐酸戊乙奎醚1 mg。两组均采用全凭静脉麻醉快速诱导方法:咪达唑仑0.05 mg/kg,枸橼酸芬太尼4.0μg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,苯磺顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持:两组手术开始时均追加枸橼酸芬太尼2.0μg/kg,苯磺顺式阿曲库铵0.05mg/kg。之后每隔1小时追加一次枸橼酸芬太尼2.0μg/kg,每隔40分钟追加一次苯磺顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,预计手术结束前1小时停止追加肌松药。瑞芬太尼初始泵注速度为15μg/(kg·h),丙泊酚初始泵注速度为5 mg/(kg·h),术中根据脑电双频指数BIS值进行增减,使BIS值维持在40~60之间。手术结束即刻停止麻醉药物输注,待患者苏醒,自主呼吸恢复,满足拔管条件时拔除气管导管,随后送入麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)。同时记录两组患者的以下各项指标:(1)性别、身高、体重、ASA分级、手术时间、麻醉时间、术中知晓发生例数、手术种类、自主呼吸恢复时间、拔管时间等一般资料。(2)术前合并高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病等特殊情况的例数。(3)入室时(T0)、诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)、拔管时(T5)各个时点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,Sp O2)、BIS值。(4)术中血管活性药物(麻黄碱、去甲肾上腺素、乌拉地尔、艾司洛尔、阿托品)的使用例数。(5)术中的输液量及尿量。(6)丙泊酚的维持剂量(B)、瑞芬太尼的维持剂量(R)、枸橼酸芬太尼的维持剂量(F)及苯磺顺式阿曲库铵的维持剂量(H)。结果:1.两组患者除ASA分级有统计学差异(P0.05)外,其他一般资料无统计学差异(P0.05)。2.两组患者术前合并高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病等特殊情况的比例差别有统计学意义(P0.05)。3.两组患者T0时的MAP,T0、T1、T2时的HR,T2时的BIS值相比有统计学差异(P0.05)。其他各个时间点的MAP、HR、Sp O2、BIS值无统计学差异(P0.05)。4.两组患者除麻黄碱的使用比例有统计学差异(P0.05)外,其余血管活性药物的使用比例差别无统计学意义(P0.05)。5.两组患者术中的输液量及尿量差别无统计学意义(P0.05)。6.老年人丙泊酚的维持剂量(B)为:3.37±0.77mg/(kg·h),低于非老年人的3.70±0.86 mg/(kg·h),具有统计学差异(P0.05)。R、H、F比较均无显著差异(P0.05)。结论:BIS监测下全凭静脉麻醉中老年人丙泊酚术中用药应该减量,低于药品说明书所推荐的4~12 mg/(kg·h),为3.37±0.77 mg/(kg·h),且明显低于非老年人的3.70±0.86 mg/(kg·h)。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

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