剖腹手术与腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较

发布时间：2017-03-26 19:06

  本文关键词：剖腹手术与腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析腹腔镜联合十二指肠镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与剖腹胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术在治疗胆囊结石合并胆总管结石中结石清除率、手术时间以及术后恢复时间的比较,判定ERCP微创手术的安全性及可行性。方法:选择2012年6月至2014年6月在长治医学院附属和济医院普外科及消化内科就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者88例,诊断主要依据腹部彩超及MRCP,按纳入标准和排除标准将患者随机分为对照组和治疗组,两组各44例.对照组患者给予剖腹手术(患者全身麻醉后取平卧位,经右侧腹直肌切口,长度约10-12cm,采用顺行或逆行切除胆囊后,5ml注射器穿刺辨认胆总管,于胆总管上段开口,开口大小依据胆总管宽度及结石大小选择,利用胆道探子、5mm胆道镜及取石篮探查取石,术后常规留置腹腔引流管及T管,T管2周后造影);治疗组患者给予同期腹腔镜联合ERCP手术(患者先取俯卧位,在C臂机的透视条件下行十二指肠乳头插管,插管成功后注入浓度为30%的碘海醇,明确胆管走形、宽度及结石位置、大概数目,然后依据患者年龄、胆管宽度、十二指肠乳头的具体形状及有无十二指肠憩室存在,选择球囊扩张或乳头肌切开取石,具体选择为:胆管宽度0.8cm且结石较小时,选择球囊扩张,胆管宽度0.8cm或结石较大时,选择十二指肠乳头肌切开,存在十二指肠憩室时二者需同时使用,术后常规留置鼻胆管;完成后改平卧头高脚低、右侧偏高位行三孔法切除胆囊,依情况在winslow孔处放置腹腔引流管。分别从结石清除率、手术时间及术后恢复时间判断两组手术的治疗效果。结果:本次对照研究中,在除外胆总管内结石过大、存在急性坏疽性胆囊炎、Mirrizi综合征患者以及既往有腹部手术史或腹腔炎症影响LC手术等因素后,治疗组患者在手术时间及术后恢复时间上明显短于对照组,结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:合理选择胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合ERCP治疗较传统剖腹手术结石清除率更高,手术时间及术后恢复时间更短。
【关键词】：腹腔镜 内镜下逆行胰胆管造影术 胆总管结石 胆囊结石
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 资料和方法11-13
• 1.1 一般资料11
• 1.2 方法11-12
• 1.3 观察指标12
• 1.4 疗效判定12
• 1.5 统计方法12-13
• 2 结果13-14
• 2.1 胆囊结石合并胆总管结石疾病治疗效果13
• 2.2 结石手术治疗操作时间和术后恢复时间13-14
• 3 讨论14-17
• 4 结论17-18
• 参考文献18-19
• 综述19-28
• 参考文献26-28
• 致谢28-29
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果29-30
• 个人简历30

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 林涛;周毅;姚茹;王钧;方如塘;姜莉;王苏丽;谢艳;;腹腔镜联合内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会[J];腹腔镜外科杂志;2013年05期

2 曾长江;彭江娥;白少华;;三镜联合微创治疗肝外胆管结石的临床价值(附49例报告)[J];咸宁学院学报(医学版);2009年02期

  本文关键词：剖腹手术与腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：269224