超声下小剂量局麻药锁骨上臂丛靶向阻滞效果观察
本文关键词：超声下小剂量局麻药锁骨上臂丛靶向阻滞效果观察，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的1.研究探讨超声引导下锁骨上臂丛阻滞小剂量局麻药阻滞效果。2.分析不同年龄段性别及体重指数之间阻滞剂量及效果是否存在差异。方法第一部分:选择上肢手术患者100例,年龄16~80岁,体重30~90kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组:小剂量组50例,采用一针多点方法将0.5%罗哌卡因送至神经外膜下、束膜外,以药物在神经束膜外完整包绕神经束作为靶向目标,当阻滞所有神经束后记录阻滞剂量;20 ml组50例,超声引导下将0.5%罗哌卡因20 ml送至神经外膜下、束膜外。记录阻滞操作时间,于注药完毕后30min内每隔5min记录臂丛各分支神经支配区域感觉及运动阻滞起效时间,并评定手术过程中的麻醉效果(优、中、差),随访记录阻滞维持时间及术中、后各种并发症。第二部分:采用同样纳入标准及阻滞策略,增加小剂量组样本含量至130例,并将其按年龄(青年组:16≤年龄≤44,中年组:45≤年龄≤59,老年组:年龄≥60)、性别(男,女)、体重指数(偏瘦组:BMI≤18.5,正常组:18.5BMI≤23.9,超重组:24≤BMI≤27.9,肥胖组:BMI≥28)进行分组。统计分析不同年龄段性别及体重指数之间阻滞剂量及效果是否存在差异。结果第一部分:小剂量组(n=50)所用局麻药剂量为9.4±2.0ml,各神经分支阻滞成功率及麻醉效果优等率接近100%,与20 ml组比较无差异(P0.05);阻滞操作时间及尺神经感觉阻滞起效时间小剂量组大于20 ml组(P0.05);运动神经阻滞起效时间两组之间差异无统计学意义(P0.05);阻滞维持时间及恶心呕吐等并发症发生率两组之间亦无统计学差异(P0.05);小剂量组患者阻滞不全需加腋路臂丛有2例,20 ml组有1例。第二部分:不同年龄段(青年组:16≤年龄≤44,中年组:45≤年龄≤59,老年组:年龄≥60)、性别(男,女)、体重指数(偏瘦组:BMI≤18.5,正常组:18.5BMI≤23.9,超重组:24≤BMI≤27.9,肥胖组:BMI≥28)间所用局麻药剂量、阻滞操作时间及麻醉效果无明显统计学差异(P0.05)。不同年龄段间阻滞维持时间青年组长于中年组,差异有统计学意义(P0.05);不同性别间桡神经与肌皮神经运动阻滞起效时间男性均长于女性,差异有统计学意义(P0.05);不同体重指数间前臂内侧皮神经阻滞起效时间偏瘦组短于正常组和超重组,臂内侧皮神经阻滞起效时间偏瘦组短于超重组和肥胖组(P0.05)。前臂后皮神经阻滞起效时间肥胖组短于正常组和超重组,而阻滞维持时间短于其余两组(P0.05)。结论1.在超声引导下对锁骨上臂丛各分支精准靶向注药,可降低用药量同时获得较满意的临床阻滞效果,且不增加并发症。2.不同年龄段性别及体重指数之间局麻药阻滞剂量及效果无明显差异。
【关键词】：超声 臂丛 小剂量 神经外膜下注射
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-10
- 前言10-12
- 资料与方法12-18
- 结果18-27
- 讨论27-33
- 总结与展望33-34
- 参考文献34-42
- 综述42-52
- 参考文献46-52
- 致谢52-54
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李存祥,李建涛;臂丛神经血管受压征1例[J];河北医药;2003年01期
2 刘桂云,刘国强,吴文元,赵建勇,孙秀梅,高树芬,时忠霞,苏会灵,赵冬梅,王荣琴;臂丛神经血管受压征6例分析[J];中国矫形外科杂志;2004年Z1期
3 李大村,赵维彦,邱旭东,李传福,李炳万;手术治疗臂丛神经血管受压征106例[J];实用手外科杂志;2004年04期
4 金烈烈;徐旭仲;吴道珠;高伟阳;;臂丛神经的超声影像学研究[J];中华手外科杂志;2007年04期
5 吕振江;郑国胜;;臂丛神经两点阻滞法麻醉效果观察[J];吉林大学学报(医学版);2009年04期
6 陈永华;沈岳;王芳;刘晋才;王爱民;;骨科临床教学中快速掌握臂丛神经[J];中国骨伤;2009年10期
7 冯铁健;孙长江;罗民;马洪顺;;大鼠臂丛神经的蠕变特性[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年28期
8 李云龙;付勇;王培真;贾雪梅;;臂丛麻醉后臂丛神经功能恢复延迟1例[J];中国医学创新;2012年04期
9 李艳梅;;应用臂丛神经定位仪实施臂丛麻醉临床效果观察[J];中国卫生产业;2012年30期
10 田兆快;输血胶管压迫止血造成臂丛神经瘫痪5例[J];山东医药;1981年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹文;郭瑞君;;臂丛神经距皮肤深度与体重指数的相关分析及其临床意义[A];中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C];2012年
2 孙胜禄;夏冰;;正常臂丛神经磁共振扫描技术的探讨[A];第二届全国中西医结合影像青年专家论坛论文集[C];2013年
3 董春钢;;臂丛神经血管受压征相关病因的回顾性研究[A];2009年浙江省显微外科、手外科学术年会论文汇编[C];2009年
4 李征毅;黄美贤;徐达传;;臂丛神经的超声影像学解剖及其临床意义[A];中国解剖学会2011年年会论文文摘汇编[C];2011年
5 郭瑞军;张彤迪;曹文;张利萍;张淑华;;臂丛神经距皮肤深度与体重指数的相关分析及其临床意义[A];第一届全国肌肉骨骼系统超声学术交流会论文汇编[C];2007年
6 郭瑞军;曹文;于泽兴;唐华;姜晓红;;臂丛神经距皮肤深度与体重指数的相关分析及其临床意义[A];中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会第二次全国学术会议论文汇编[C];2009年
7 陈富勇;陶蔚;程欣;周可;单保慈;袁秀丽;胡永生;张晓华;李勇杰;;臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛患者脊髓后根入髓区切开术前后脑葡萄糖代谢变化[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
8 陈定章;周晓东;朱永胜;丛锐;郑敏娟;何光彬;曹洪艳;;臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的超声诊断[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年
9 陈富勇;陶蔚;李勇杰;;脊髓背根入髓区切开术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年
10 余微萍;徐旭仲;;腋路臂丛神经阻滞的进展[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张云邋冯立中;三月龄婴儿成功移植臂丛神经[N];健康报;2007年
2 杨修文;安徽一女婴臂丛神经移植成功[N];经济参考报;2004年
3 杨修文;女婴臂丛神经移植获成功[N];安徽日报;2004年
4 衣晓峰;臂丛神经根损伤可再植[N];健康报;2004年
5 林抗生 范良华;高难度臂丛神经移植成功[N];健康报;2003年
6 晓峰;臂丛神经根撕脱伤治疗难题有解[N];中国医药报;2004年
7 张梅珍;臂丛神经根性撕脱治疗新方法[N];中国医药报;2001年
8 本报记者 邱曙东;“一粒米”练就世界领先技能[N];解放日报;2007年
9 中国工程院院士 中国当代手外科奠基人 现任复旦大学上海医学院手外科教授 顾玉东 早报记者 肖蓓;从拯救人类的手开始[N];东方早报;2012年
10 北京积水潭医院麻醉科副主任医师 张晓光 靳晓方 冯磊整理;上肢麻醉可逆性入路[N];健康报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 陈增淦;人体臂丛神经连续组织切片计算机辅助三维重建研究[D];复旦大学;2003年
2 鲍奕仿;磁共振对臂丛神经病变的形态与功能成像研究[D];复旦大学;2013年
3 赵秋枫;臂丛神经病变的MRI诊断及应用[D];复旦大学;2009年
4 彭田红;臂丛及其主要分支的应用解剖与上肢血管神经的三维重建研究[D];南方医科大学;2007年
5 张元智;臂丛神经影像形态学和虚拟中国人女Ⅰ号臂丛、腰骶丛神经断层解剖学及可视化初步研究[D];第一军医大学;2005年
6 李征毅;臂丛超声影像学解剖与可视化研究及其临床意义[D];南方医科大学;2012年
7 陈雷;转基因神经干细胞移植治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究[D];吉林大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 单涛;超声下小剂量局麻药锁骨上臂丛靶向阻滞效果观察[D];苏州大学;2015年
2 庄蕾;放射性臂丛神经损伤治疗的回顾性研究[D];吉林大学;2006年
3 蒋海兰;鼻咽癌调强放疗中臂丛神经作为/不作为剂量限制器官时的剂量学比较研究[D];广西医科大学;2014年
4 黄立;臂丛神经切断后对降钙素基因相关肽含量及前肢痉挛的影响[D];福建医科大学;2013年
5 王杉;MRI在臂丛节后神经损伤中的诊断价值[D];山西医科大学;2014年
6 迟鸣立;分娩性臂丛神经损伤手术方法及预后[D];吉林大学;2013年
7 孙祖林;大鼠臂丛神经放射性损伤后脊髓前角运动神经元及神经轴突的变化研究[D];吉林大学;2005年
8 高金宝;分娩性臂丛神经损伤研究进展[D];河北医科大学;2009年
9 莫凡;臂丛神经多节段损伤的临床分析[D];广西医科大学;2015年
10 韩永宾;臂丛神经节前完全损伤的MRI表现特点及诊断价值分析[D];河北医科大学;2013年
本文关键词：超声下小剂量局麻药锁骨上臂丛靶向阻滞效果观察，由笔耕文化传播整理发布。
本文编号：269663
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mazuiyixuelunwen/269663.html
