Cdyn指导的个体化PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术患者血管外肺水的影响

发布时间：2020-06-19 05:45

【摘要】：目的:评价Cdyn指导的个体化PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术患者血管外肺水的影响。方法:择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~80岁,体重指数19~28 kg/m~2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,分为2组(n=20):对照组(C组)和PEEP组(P组)。P组分别于气管插管结束即刻、气腹-屈氏体位建立即刻以及恢复平卧位3个时间点,以肺顺应性(Cdyn)为依据“滴定”出最适PEEP~([1]):从麻醉机允许的最低PEEP开始,每隔4 min增大2 cmH_2O,直到获得最大Cdyn或PEEP增至10 cmH_2O,此时为最佳PEEP;C组不设置PEEP。P组分别于建立有创动脉即刻(T_1)、1次PEEP滴定成功后10 min(T_2)、2次滴定PEEP成功后10 min(T_3)、T_3后1 h(T_4)、2 h(T_5)、3次滴定PEEP成功后10 min(T_6)、气管拔管后30 min(T_7);C组分别于建立有创动脉即刻(T_1)、气管插管结束后10 min(T_2)、气腹-屈氏体位建立后10 min(T_3)、T_3后1 h(T_4)、2h(T_5)、恢复平卧位后10min(T_6)、气管拔管后30 min(T_7),记录2组T_1~T_7的脉搏氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、桡动脉收缩压(rSBP)、桡动脉舒张压(rSDP)、平均动脉压(MAP)等基础生命体征,并抽取动脉血计算相应氧合指数并记录。分别于T_1与T_7在肺部超声(lung of ultrasound,LUS)下~([2][3])通过B线评分法评估血管外肺水,采用盲法,肺部超声下B线评分人员对患者的分组处理不知情。比较2组B线评分值、氧合指数以及各时间点基础生命体征。结果:与T_1时比较,C组T_7时SpO_2降低(P0.05),T_2、T_3时氧合指数升高(P0.05),T_5、T_6、T_7时氧合指数降低(P0.05);P组T_2、T_3时氧合指数升高(P0.05),T_6时氧合指数降低(P0.05),2组T_7时B线评分值明显升高(P0.05),其余各时间点比较差异无统计学差异(P0.05);与C组比较,P组T_7时SpO_2明显较高(P0.05),T_5、T_6和T_7四个时间点氧合指数较高(P0.05),T_7时B线评分值较低(P0.05),其余各时间点比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:一、Cdyn指导的个体化PEEP滴定可降低机器人辅助前列腺癌根治术患者血管外肺水的生成,改善肺氧合。二、与SPO_2和氧合指数比较,LUS应用于评估患者EVLW,能更好地评估肺脏功能,除简便、快捷、廉价之外,还具有提前性和细微性的优势,有一定的指导意义。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.25

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本文编号：2720385