口腔肿瘤患者术后认知功能障碍的危险因素分析及与Aβ1-40，S-100β的相关性

发布时间：2020-07-01 04:42

【摘要】：目的1.分析全麻下行口腔肿瘤切除术后老年患者发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发病率及相关危险因素。2.观察血浆中Aβ1-40及S-100β在口腔肿瘤切除术围术期前后的浓度变化,探讨其与术后认知功能障碍的相关性。方法选择2014年5月至12月择期接受全身麻醉下行口腔颌面外科肿瘤切除手术的老年患者(年龄≥60岁)115例,所有入选患者于术前1天、术后7天行神经心理测试判定患者是否发生POCD。根据术后第7天是否发生POCD分为POCD组及非POCD组。记录患者围术期相关因素,包括:性别、年龄、体质量指数(Body mass index,BMI)、受教育程度、美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级、左室射血分数(Left ventricle ejection fraction,LVEF)、吸烟饮酒史、放化疗史、全麻手术史、术前合并疾病、麻醉时间、术中出血量、是否行颈部淋巴结清扫术、气管切开术、术中是否发生低血压、重症监护室(Intensive care unit,ICU)停留时间,术后住院天数,术后7天内是否行2次手术、术后并发症、良恶性肿瘤比。应用Logistic回归分析POCD发病的危险因素。于麻醉诱导前及术后24h、7天抽取患者静脉血5 ml,置入5 ml EDTA抗凝管中,于30分钟内低温高速离心(3000转/分钟,20分钟),吸取上清液2 ml分两试管放置于-80℃冰箱中保存血浆样本。使用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定患者血浆中认知功能损伤标志物Aβ1-40蛋白及脑损伤指标s-100β蛋白的含量。结果1.本实验共纳入115例研究对象,术后7天POCD的发病人数为37例(32.2%)。多因素Logistic回归分析显示高龄(OR=1.071,95%CI 1.003~1.142,P0.05)、高血压(OR=0.267,95%CI 0.105~0.676,P0.01)、麻醉时间(OR=1.003,95%CI 1.000~1.006,P0.05)、及术后住院天数(OR=1.071,95%CI 1.008~1.138,P0.025)是口腔肿瘤切除手术术后老年患者POCD发病的独立危险因素。2.与术前比较,术后24h POCD组患者S-100β含量明显升高(P0.05);术后24h血浆中Aβ1-40含量明显升高(P0.05)。与非POCD组比较,术后24h血浆中S-100β含量明显升高(P0.05);术后24h、7天血浆中Aβ1-40含量明显升高(P0.05)。结论1.本研究发现全麻下行口腔颌面外科肿瘤手术老年患者术后7天POCD发病率为32.2%,其中高龄,高血压,麻醉时间延长及术后住院天数是口腔肿瘤患者POCD发病的独立危险因素。2.Aβ1-40,S-100β在术后升高可能与口腔颌面外科肿瘤切除术后POCD发病密切相关,术后血浆Aβ(1-40)和S-100β浓度较术前持久增高明显者发生POCD的可能性增加。3.Aβ1-40,S-100β或许可作为行口腔肿瘤切除术患者术后POCD发病的预测指标,但仍需要更多实验研究来证明。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R739.85

【参考文献】