雷莫司琼对比昂丹司琼对产科腰麻后孕妇低血压的影响

发布时间：2020-07-03 02:40

【摘要】：目的:观察术前应用5-HT3受体拮抗剂对剖宫产腰麻后低血压的影响,探讨雷莫司琼是否能有效地预防剖宫产腰麻后低血压的发生率或减轻其低血压的程度。方法:本研究选取择期行剖宫产手术的患者105例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20-40岁,身高150-170cm,BMI 20-32 kg/m~2。随机分成昂丹司琼组(A组)、雷莫司琼组(L组)和生理盐水组(S组),每组35例。入手术室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录为基础值(T0)。于麻醉前15min快速予胶体液(羟乙基淀粉)5ml/kg在10min内静滴结束,随后分别予静滴昂丹司琼4mg(A组),雷莫司琼0.3mg+NS 48ml(L组)和生理盐水50ml(S组),并在5min内静滴结束。实验药物静滴结束后开始蛛网膜下腔阻滞操作,患者取左侧屈髋抱膝位,于L2-L3或L3-L4间隙行穿刺,腰麻针进入蛛网膜下腔后可见脑脊液流出,遂予0.5%布比卡因蛛网膜下腔注射,麻醉操作结束后迅速变化体位至平卧位,同时将手术床左倾30°。蛛网膜下腔注药完毕后每2.5分钟监测并记录一次BP、HR、SpO2直至12次(T1-T12),并记录术中最高麻醉阻滞平面及出室时阻滞平面。同时,记录患者术中、术后恶心、呕吐及寒战的发生例数,新生儿Apgar 1min和5min评分,术后疼痛评分,腰麻后患者足趾恢复活动时长。结果:1.三组患者及新生儿的一般资料、麻醉及手术参数比较均无统计学意义(P0.05)。2.术中血流动力学(1)组间比较三组患者组间SBP、DBP、MAP、HR及SpO2的基础值比较无意义(P0.05);组间两两比较可见L组MAP最低值相较于S组更高(P0.05),L组MAP差值相较于S组更低(P0.05)。(2)组内比较:SBP在T_(2-7)时间点上对比T_(12),L组较A组及S组下降幅度更低(P0.01),在T_(2-3)时间点上对比T_(12),A组较S组下降幅度更低(P0.01);MAP在T_(3-4)时间点上对比T_(12),L组较A组及S组下降幅度更低(P0.01),在T_2时间点上对比T_(12),A组较S组下降幅度更低(P0.01)。3.术中、术后并发症L组比S组术中恶心的发生率更低(P0.0167),而L组与A组、A组与S组之间比较术中恶心无显著差异。三组患者其余并发症比较均无统计学意义。4.低血压和心动过缓组间两两比较结果提示,L组和A组使用血管活性药物的概率均低于S组(P0.0167),而A组与L组之间比较无统计学差异(P0.0167)。三组组间心动过缓发生率比较无统计学差异。结论:术前应用雷莫司琼及昂丹司琼均能减少择期行剖宫产术腰麻后低血压的发生率和减轻其血压的下降程度,术前应用雷莫司琼较昂丹司琼及生理盐水组更能显著减轻腰麻后收缩压和平均动脉压的降低程度。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】